[醫療保健] 為何前十字韌帶容易受傷？

人人都想運動傷患遠離自己，可是，我們的膝關節前十字韌帶，特別容易在某些運動項目中受傷，雖則如此，只要適當地接受治療，前十字韌帶的傷患絕對康復有期。香港籃球聯賽男子乙組球員吳嘉星，不久前在比賽期間發生意外，他的前十字韌帶受傷。「當時有個跳躍動作，可能落地時的姿勢不太好，扭了一下就整傷了隻腳。」隨即，他感到受傷的腳力量不足，不久後膝部出現紅腫，於是立即求醫，經醫生診斷後，確定前十字韌帶斷裂，需要做手術治療。

對於醫生的手術建議，他並不抗拒。「不做手術，可以應付一般日常生活，但自己經常做運動，又跑又跳，前十字韌帶斷裂後會影響腳部發力，故我選擇做。」一個月後，前十字韌帶受傷引發的紅腫完全減退，他就接受了重建前十字韌帶手術。兩個多月來，他的復康進度理想。「術後初期是休息期，主力休息，頭6 星期步行時要用枴杖，漸漸不用。現在踏入鍛練期，接受物理治療、復康運動訓練，幫助加速復元及使肌肉平衡，已足夠應付日常生活所需。到了第3 個月開始，應該可以做一些輕量運動，過了6 個月，能夠做中度運動，9 個月至1 年後，慢慢可以投入籃球比賽的練習甚至參賽。」

他在大學主修體育學系，今年畢業打算當學校的體育教師，過去吸收的運動知識，對他的復康有很大幫助。「相對其他人，我較容易理解物理治療師和骨科醫生給我的治療是甚麼，自己亦知道要怎樣配合。再者，我因為運動受傷，有些人會從此怕了運動，但我不怕，我對受傷的原因很瞭解，也明白可以康復到幾多。」他又說，雖然不確定可否100%回覆到以前的狀態，但對日後的康復頗充滿信心。

膝關節內主要有4 條韌帶支奉撐著，兩條在膝的兩側，稱為內側韌帶和外側韌帶，具有穩定膝關節的作用。另外兩條韌帶在膝的前後方，稱為前十字韌帶，和後十字韌帶，可防止膝部前後移位，其中前十字韌帶，是在運動過程中，最為容易受傷的一部分。何解？亞洲運動及體適能治療中心（AFTC）註冊物理治療師黃佩兒解釋：「研究顯示，前十字韌帶大多數不是受撞擊而受傷，實際上，約80%受傷個案都是非接觸性的。凡突然減速、急速轉移、膝頭遭受激烈碰撞，或起跳落地的一下動作，都有機會令到前十字韌帶撕裂，較常出現這些情況的運動項目包括：籃球、足球、手球、滑板等。」

前十字韌帶的長度和闊度平均為32mm x 10mm 左右，是一條幼細的韌帶，這解釋為何會相對容易發生撕裂。一旦有此情況，患者會出現紅腫熱痛，無法發力，此時應盡快求醫。經醫生評估後，如前十字韌帶完全斷裂，便有需要接受手術，利用其他肌腱組織組成一條全新的韌帶，取代已斷裂的韌帶，回覆膝關節的穩定性。

至於手術後，患者需要進行復康運動，達到強化肌肉的目標，因為手術後大腿的肌肉會出現萎縮情況，持續做一些強化大腿肌肉的運動，對膝部起到保護作用。「其中大腿的膕繩肌，本身連接在坐骨結節與腓骨及脛骨之間，有防止前脛骨前移的作用，故此強化膕繩肌，亦可以減輕前十字韌帶的壓力。」此外，落樓梯、行斜路時都會運用到膝關節周邊的肌肉，如果這些肌肉不夠強壯，膝關節負荷亦會較大。

另一要訓練的是大腿股四頭肌，前十字韌帶受傷後，股四頭肌的肌力也會下降，透過復康運動強化股四頭肌，有助增加膝關節穩定度。當然，除了針對大腿肌肉的復康訓練外，患者在日常生活中要留意一些細節，如保持適當休息，日常活動中儘量避免急速停下及轉方向，復康進度會更理想。一般人士想預防前十字韌帶受傷，就要謹記運動前後做足夠的伸展，運動期間保持良好精神狀態，同樣要避免突然減速或急停、轉方向、跳躍等的高危動作。

復康運動示範:訓練四頭肌

step 1：躺下，受傷的腿伸直不動，好腿屈曲。

step 2：利用大腿股四頭肌的力量，將受傷的腿舉高，連做10 次，共做兩組。

注意：可以在腳腕套上沙包，形成負重訓練，增強訓練效果，適合復康進度良好的人士。

step 3：人站立，將健身球靠在背部與牆壁之間。

step 4：身體挨著球再往下，如坐無影椅子般，謹記膝頭不過腳尖，維持5 秒後再將身體帶回站立姿勢。連做10 次，做兩組。

注意：保持盆骨正中位置，做動作時感到大腿股四頭肌有點攰是正常的。

訓練膕繩肌
step 5：此動作亦需要借助健身球進行。躺下，把雙腿的腳腕放於健身球頂正中位置。

step 6：使用盆骨的力量，將下半身升高，全身成一條斜線。連做10 次，做兩組。

注意：做的時候會感到臀部及後腿肌肉被拉扯，表示膕繩肌正在鍛練。腹部的核心肌肉放鬆，不要刻意扭動。