[醫療保健] 膝關節前十字韌帶治療法

膝關節前十字韌帶（ACL）斷裂是常見運動創傷之一，特別在足球、籃球、排球、手球和欖球等運動更常出現。本港每年約有2,000宗ACL重建手術，是醫院其中一種最常做的手術。最近到加拿大參加一個國際運動醫學會議，在此分享ACL治療的最新發展。

過去十年女性ACL受傷數字比男性增加，不同國際文獻指女性風險比男性高4至8倍，原因是女性的下肢軸心一般比男性偏差，例如X形腳。此外肌肉力量不足或不平均，以及在跳高落地時髖關節和膝關節屈曲角度不及男性，均是常見的風險因素。現時不少研究著力推動針對以上因素預防運動創傷練習，例如是國際足協的11+運動，效果似乎不錯。

最近有研究關於使用幹細胞或高濃度血小板血清素加速ACL癒合，但技術仍未成熟。以手術處理ACL斷裂仍以微創關節鏡下重建ACL最可靠，單束重建或雙束重建的爭論仍存在。但今次研討會發現，越來越多文獻顯示雙束重建比單束重建並無優勢。相反，更多報告顯示雙束重建會帶來併發症。與會者調查顯示，95%醫生相信單束重建為較可靠的方法。

在ACL斷裂受傷後應何時做手術，今次研討會的共識認為時間不是最重要因素，反而膝關節在受傷後要達至以下條件，做手術才理想，包括膝關節沒腫脹、膝關節活動範圍正常、關節痛楚消退，及肌肉不能過份萎縮。要達至以上條件，術前接受物理治療很重要，術前物理治療可助運動員在手術後盡快康復，以及有更好的長遠功能恢復效果。