[醫療保健] 胃癌的病理分型

　lauren在1965年將胃癌按病理類型主要分為腸型瀰漫型兩類。munoz與其同事在哥倫比亞、黑西哥、以色列、波蘭、匈牙利及美國等地對兩型胃癌的分佈進行了大量觀察，發現腸型胃癌在胃癌高發區佔優勢，多見於男性及高年齡組。相反，低發區以瀰漫型為主，此型在低年齡組常見。隨後，correa等將此病理分型與移民的關係進行了研究，比較了日本miyagi居民與夏威夷的日本移民，發現兩地日本人的瀰漫型胃癌發病率相似，而腸型胃癌發病率不同，後者顯著低於前者。提示日本移民胃癌發病率下降主要是腸型胃癌發病率降低。munoz和aswall 對挪威三個時期不同類型的胃癌進行了分析，表明腸型胃癌隨時間的推移迅速下降，而瀰漫型下降緩慢。hanai等在日本進行了類似研究得出了同樣結果。有人推想腸型胃癌與環境因素關係密切。我國亦有報導腸型胃癌好發於高發區，瀰漫性多發生在低發區。但也有高、低發區兩型胃癌發病率相似的報導。腸型胃癌常伴有萎縮性胃炎及胃粘膜上皮化生，其發病與環境因素相關。瀰漫性胃癌一般不伴萎縮性胃炎和胃粘膜上皮化生，與遺傳因素關係更密切。

腸型胃癌與瀰漫型胃癌的比較

　腸型
瀰漫型

發病年齡年長年輕
性比例＞1 ＜1
地理分佈高發區低發區
大體形態趨於息肉型趨於潰瘍型
好發部位主要在竇部常位於賁門
與血型關係無a型常見
與家庭的關係不密切密切
與環境的關係密切不密切