[醫療保健] 促性腺激素治療子宮內膜異位症

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天然的促性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）為下丘腦分泌和脈衝式釋放至門脈循環以調節垂體ＬＨ和ＦＳＨ的短效十肽。ＧｎＲＨａ為人工合成的十肽類化合物，其作用與天然的ＧｎＲＨａ相同，能促進垂體細胞釋放ＬＨ和ＦＳＨ，但因其與垂體ＧｎＲＨ受體的親和力強，且對肽酶分解的感受性降低，故其活性較天然的ＧｎＲＨ高數十倍至百倍。若長期連續應用ＧｎＲＨａ，垂體ＧｎＲＨａ受體被耗盡，將對垂體產生相反的降低作用，即垂體分泌的促性腺激素減少從而導致卵巢分泌的激素顯著下降，出現暫時性絕經，故一般稱此療法為「藥物性卵巢切除」。目前臨床上應用的多為亮丙瑞林緩釋劑或戈舍瑞林緩釋劑。用法為月經第一日皮下注射亮丙瑞林３．７５ｍｇ或皮下注射戈舍瑞林３．６ｍｇ，以後每隔２８日再注射一次，共３～６次。用藥第二個月後一般可達到閉經，其療效與達那唑治療相近，均可緩解痛經症狀和提高受孕率。此藥的副反應主要為雌激素過低所引起的潮熱、陰道乾燥、性慾減退及骨質丟失等絕經症狀，但無達那唑所引起的體重增加、痤瘡、轉氨酶升高等副反應。一般認為骨質丟失可在停藥後逐漸回覆正常。如用藥達３個月以上，現主張給予反加療法，即同時給予妊馬雌酮０．６２５ｍｇ加甲羥孕酮２ｍｇ每日１次或７唱甲異炔諾酮２．５ｍｇ每日１次，以防止骨質丟失。