[資訊分享] “糖媽媽”怎麼辦？-談妊娠糖尿病飲食

我是“糖媽媽”？！王太太懷孕已28週了，上週至門診做例行性檢查，因為上週測量之50克葡萄糖一小時後血糖160mg/dl偏高（標準值140 mg/dl），所以醫師又安排了王太太做100公克之葡萄糖耐量試驗。今天，王先生陪王太太來醫院看結果報告，結果空腹血糖值98mg/dl(標準值應小於105mg/dl)，口服葡萄糖後一小時223mg/dl(標準值應小於190 mg/dl)，二小時後198(標準值應小於165mg/dl)，三小時後160mg/dl(標準值應小於145mg/dl)，因檢查結果有二項以上出現異常，醫師告訴王太太說：「像你這樣的情形稱作“妊娠糖尿病”」，王太太聽了有點茫然，醫師接著又說：「臨床上，約有3~5%之正常婦女於妊娠後期，會出現有妊娠糖尿病之現象。」，「大部分的人於生產後會恢復正常，但有少部分的人需要持續的控制和治療。」，醫師接著又解釋：「只要控制得當，一樣可以生出正常又健康的小嬰兒。」

，聽醫師這麼解釋後，王先生王太太已較明白，但王太太仍一臉錯愕及驚訝，心中不斷湧現「怎麼會是我？」「我是妊娠糖尿病，我是“糖媽媽”？」「我該怎麼辦？」我該怎麼辦？

醫師接著又說：「要控制好血糖，維持一個良好的狀況，飲食控制相當重要」，「若控制後血糖依然偏高，就需要再靠胰島素注射，使血糖更趨近於正常。」，之後醫師又說了種種血糖控制好與不好之各種可能發生狀況，例如：控制好時，小嬰兒的成長發育與一般小嬰兒沒什麼兩樣，若控制不好則小嬰兒容易有巨嬰症、死胎、先天性畸形、新生兒血糖過低、及新生兒呼吸窘迫症…等等」，王氏夫婦二人聽了略有所懂，但仍不安的問醫師：「怎樣攝取適當的飲食才能使血糖控制良好呢？」於是醫師安排了營養師會診，希望藉由營養師的幫忙，能使王太太之血糖能控制在理想範圍之內，但又不失營養，又兼顧胎兒之發育。於是王先生王太太二人，帶著醫師轉介會診單來找營養師。妊娠糖尿病和吃甜食有沒有關係？

二天之後，王先生王太太來找營養師，親切的營養師幫王太太量了身高、體重之後，並詳細地詢問王太太懷孕之前的體重，和平日的飲食習慣，以及懷孕之後的飲食狀況，王太太說：「我不曾有過糖尿病，這次懷老三，食慾也是和平常差不多，也沒有吃的比較多，不過平時比較喜愛吃甜食，有聽人家說懷孕時多喝牛奶、多吃水果，生下來的嬰兒皮膚會較白，是不是因為吃了太多的水果及甜食才會得妊娠糖尿病呢？」，營養師笑著說：「若說喝牛奶皮膚會變白，那吃加有醬油的食物，那豈不是會變黑妞了！」，營養師接著又說：「吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的，妊娠糖尿病是因懷孕對碳水化合物產生耐受性不良，而使血糖偏高，所以一旦發現有妊娠糖尿病，飲食控制相當重要，千萬不可以牛奶當水喝，而且也不可無限量地吃水果。」

王先生接著問：「像在我們家隔壁的來順伯，他有糖尿病，他的兒媳們怕他血糖高，只讓他吃三種水果：楊桃、芭樂、蓮霧，其他比較甜的水果都不准他吃，而我太太愛吃葡萄，知其鐵質多；又因為便秘，常吃香蕉來幫助排便，那這些較甜的水果是否就不能吃了呢？」，營養師回答說：「其實任何一種水果都可以吃，但要限量吃，並儘量不要選用果汁，就例如一杯柳丁汁，就有三、四顆柳丁的量，以份量來講就已超量，而且其纖維素也少【因沒吃渣滓】，也較沒滿足感。」「當便秘時，也可常選一些含纖維素較多的蔬菜、水果，如：竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花…..等等來吃，而米飯的部份也可以添加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或以此來取代米飯。」「另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。」我該怎麼吃，飲食有什麼不一樣？

王太太又問：「那我該怎麼吃，飲食有什麼不一樣？」，營養師：「妊娠糖尿病和一般懷孕婦女一樣，在熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素B群等都比未懷孕前來的多一些；但在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好在餐與餐間加個點心，少量多餐，並注意質與量之分配（請看後面示範菜單），如此可使血糖較平穩，不會高低落差太大，也比較不會有高血糖及低血糖的出現。」王太太很不好意思的問：「我這一胎比前一、二胎體重增加的多，目前已增加12公斤，未懷孕前體重也一個比一個重，若這樣下去一直到生產，會不會太胖而不好生產，可否請營養師幫我減肥一下，這樣看看會不會比較好生產？」，營養師搖搖頭說：「懷孕中不適合減肥，因一減可能會影響胎兒的生長發育，而且也會有一些不良的併發症產生，所以需當心。」，接著營養師告訴王太太懷孕末期理想的體重增加速度在每週增加0.25公斤至0.5公斤，而其現階段以維持目前體重或減緩體重增加的速度為目標。之後營養師並根據王太太的飲食習慣做了一些修正，且介紹了一些比較適合的烹調方法及變換方法，如：炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、燴豆腐改成涼拌豆腐….等等，並給與王太太每餐的食物種類及份量，和各種食物所提供營養的重要性，也教其如何去代換和選擇食物。門診結束後，王先生牽著王太太的手，很愉悅地走出營養師門診，二人不約而同、異口同聲地說：「原來吃飯也是這麼有學問的，也是和正常人一樣有那麼多食物可以吃，並不像我們原先所想的那樣，什麼都不能吃！」王先生轉頭對著王太太說：「下次門診我一定陪你來找營養師！經營養師這麼一說，讓我知道該買什麼樣的點心較適合你！」，王太太聽了相當窩心，二人的手緊緊地握在一起，慢慢地走向回家的路。

二週後，王先生王太太依約來到營養諮詢門診，這次體重沒有增加那麼快，2週增加0.5公斤，而營養師要求做的三天飲食記錄，其所吃的也和營養師建議的份量差不多。去產科門診檢查醫師也說「胎兒的發育良好，和實際週數相符，不過血糖依然偏高一點點，只要持續的飲食控制和適當的運動就可以了，但是仍要持續的血糖、尿糖、尿酮的追蹤，若血糖控制良好就不須胰島素注射了。」聽到醫師這麼說，王氏夫婦終於稍稍喘了一口氣，因為王太太怕打針。一直到生產，王太太的血糖都控制得很理想，並且很順利地以自然產的方式產下一名3.2公斤的男嬰。在生產後的隔天，護士應王太太的要求請營養師前來，除了謝謝其在飲食上的幫忙外，也請教其坐月子及哺乳期的飲食，並承諾在坐月子之後，要再來找營養師追蹤飲食並減肥，果真在一年之後，王太太順利地瘦下來了，血糖複檢也都恢復正常，王太太心中不斷地吶喊：「我再也不是糖媽媽”了！」個案舉例
王太太身高162公分懷孕前體重60公斤，懷孕前理想體重54公斤，目前懷孕體重72公斤，平日在家做做家事，每天散步約30分鐘根據王太太的體重及活動度，其每日營養需要量為1800大卡，其質與量之分配如下：

食物份量分配表：
食物種類總份數早餐早點午餐午點晚餐晚點
低脂奶2份11水果2份11
蔬菜3份1.51.5
主食類11.5份2.51.52.51.52.51
肉類5.5份1 211.5
油脂類5份122
示範菜單

早餐：
1.低脂奶1杯240c.c（或低脂奶奶3湯匙）2.麥片2湯匙(主食共1份)3.土司三明治1片半(三個三角形，主食共1.5份)蛋半個肉鬆1湯匙肉類共1份小黃瓜片沙拉醬1茶匙早點：高纖蘇打餅6小片(30 克)

午餐：
1.飯7分滿(125克)2.清蒸吳郭魚(45克)3.炒芥蘭菜肉絲(40克)沙拉油1茶匙4.素炒高麗菜沙拉油1茶匙5.苦瓜大骨湯(大骨熬過後去油)6.蕃石榴(180克)午點：水餃6個(主食1.5份及肉類1份)

晚餐：
1.飯7分滿(125克)2.香菇滷雞(雞塊45克、香菇2朵)3.炒黃豆干(豆干20克)西芹、胡蘿蔔沙拉油1茶匙4.燙地瓜葉5.冬瓜湯、沙拉油1茶匙6.葡萄(125克)

晚點：
1.低脂奶1杯240c.c2.高纖蘇打餅4小片(20克)備註：此飲食（妊娠糖尿病飲食）是一種均衡飲食，適合全家人一起食用，只是因每個人性別、體重、活動度不同，其食用量因而不同。