[醫療保健] 心臟病人=無啖好食？

心臟病可無聲無息奪走人命，經歷過的無不猶有餘悸。與病魔搏鬥過後的病友，在日常生活必須重新調整，其中飲食方面的改變，往往是病人與家人最常爭拗的一環。由無節制大魚大肉變為清淡；亦有服用薄血丸患者，每日得計算維他命K 的攝取量。他們都「無啖好食」嗎？當然不是，竅門是懂得換算與選擇。

區先生95 年曾因冠心病要「通波仔」，當年他54 歲。當時他並不知自己患病，只感到早上起來時心口都持續兩、三秒，整整一個星期也如是，區太覺得事不尋常，著他去求醫。醫生說可能是心臟有問題，進行運動心電圖後確診，兩星期後立即接受「通波仔」手術。事必有因，區先生被冠心病看上，與其生活習慣有關，他說：「病發前雖然都有保持運動，如行山、打網球，但飲食都幾放縱，又吸煙。加上是輪班工作，工作上有壓力，本身又患有糖尿病，冠心病的條件幾乎有齊。」

手術後飲食要盡量清淡，最初區先生極不習慣，常常覺得吃不飽。又要少食多餐，生果都要選擇，太甜的亦不宜，他曾指：「咁又唔食得、呢樣又唔食得，有咩樂趣呀！」在旁的區太勸說：「不只你這樣食，我都要跟埋一樣。」後來習慣了，才減少爭拗。區太說，其實難免病人不慣：「由食好多，變到將所有分量、種類都減晒，身為太太要常常鼓勵他，更要食埋同一樣，不要令他覺得，我係病人好淒涼，所以病人飲食方面一定要得到家人支持。」區太常提醒他勿太專注只吃某類食物，要均衡飲食，肥膩少沾唇，餐膳要低鹽低糖低油，例如早餐，他會吃一碗麥皮、一個麥包加上沙律，沙律只以一點醋調味。在服藥、做運動和改變飲食三管齊下，區先生15 年來，心臟健康狀況一直保持良好。

宋太的丈夫宋先生心瓣一直有問題，曾經出現過休克。多番考量下，終於在07 年10 月進行了心瓣置換手術。宋先生的手術很成功，復元亦快，但術後飲食要大為改變。為令人工心瓣沒任何血塊阻礙，需要服食薄血丸，薄血丸的原理是「冒充」維他命K 的功能，能適量降低血液的凝結，因此服用者從日常食物攝取中，要維持維他命K 固定和適中。在宋先生做手術前，宋太已參加不同講座，記住他甚麼可以吃、不可以吃。「他自己又不記，我在人前提他，效果非常差，覺得我成日窒住他。我好難做，一方面不想他發生問題，二來周遭的人給了太多意見，令我非常大壓力。」幸好「關心您的心」前主席邀請宋先生編寫《細訴心瓣病》一書負責營養的部分，在蒐集資料的過程中，明白在食物上要細心選擇，把關人變為他自己，令宋太大為放心。宋先生嚴守規條，手術後3 年以來，心瓣病情一直保持穩定。

宋太說：「我接觸很多病人，不明白薄血丸與維K 的關係，吃了一些不該吃的食物，臨近見醫生時才戒口『整靚條數』，其實咁先至弊，由於開藥時完全依據病人的血凝固程度處方，你看醫生時病情看似穩定，但根本未能反映真實病況。服用薄血藥病人若病情有異，需要留院調校藥量，對自己毫無好處。」劍橋專科醫療中心註冊營養師潘仕寶（Sally）指出，心臟病患者的飲食原則同樣要恪守「三高一低」，即是低脂、低糖、低鹽及高纖維，飽和脂肪及反式脂肪要盡量減至最少，因前者會促進肝臟產生膽固醇，使血液更易凝固，導致血管硬化，屬於有害的脂肪，不應過量攝取，一些動物脂肪、皮層、豬油、全脂肪、含棕櫚油食物（如公仔麵）、含椰油食物（如咖喱）等，都含有較高的飽和脂肪。

至於反式脂肪，這種不飽和脂肪，會提升血液中的「壞」膽固醇，並降低「好」膽固醇水平，影響心血管健康，因此反式脂肪食物如酥皮蛋撻、雞尾包、煎炸食物及薯片等，一律要節制。「心臟病人控制膽固醇的攝取同樣重要，成人每天宜攝取300 毫克的膽固醇，男女相若。」不少心臟病人擔心鹽份會影響血壓上升，在鹽份的攝取上亦有對策：「病人謹記每日只攝取2,000 毫克鈉，相等於1 茶匙的鹽份。醃製和加工肉類如燒味、火腿、罐頭等，以及一些預先包裝的食物如餅乾；常用的調味料包括豉油、雞粉都含鹽份，日常飲食要注意，避免攝取過多。」

服用薄血丸的同時，在飲食上亦需配合。「服食薄血藥人士必須注意飲食，以固定每天維他命K 的攝取量，才能保持薄血藥的療效，因此避免在飲食習慣上有大改動。」一些深綠葉蔬菜如莧菜、芥蘭、菠菜及豆苗等，皆屬維他命K 含量高的食物，服用薄血藥的病人避免進食過量。

看來病人飲食限制多多，其實不然，最重要是懂得換算與取代，Sally 說：「心臟病人每日宜吃一碗至碗半熟菜及兩個中型生果。五穀類宜選糙米、紅米、全麥意粉等。適量鈣質有降血壓，奶類每天宜飲用1 至2 杯，如有乳糖不耐症的，可換算為1 杯乳酪或1 杯高鈣豆奶或2 塊芝士。平日亦可多吃大豆類的豆腐，對心臟健康有助益。」她說在健康飲食金字塔內，肉類和豆類同屬一列，餐膳中吃了豆類食物，可減少肉類的分量，亦可以豆類代替肉類。

維他命K 食物高含量：莧菜、菠菜、青豆角、白果、牛油果、肝臟、綠茶粉及其製成品（如綠茶雪糕）、紅莓汁。中含量：白菜、椰菜、小棠菜、菜心、青蘿蔔、芥花籽油。低含量：蓎蒿、紹菜、西芹、蘑菇、茄子、青瓜、豆腐、花生、合桃、杏仁。