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4000嬰兒1患病  懷孕20周宜檢查 結構性超聲波防誕膈疝胎

4000嬰兒1患病  懷孕20周宜檢查 結構性超聲波防誕膈疝胎圖片2
孫錫鴻表示,透過超聲波檢查胎兒主要器官位置是否有異常。

孕婦進行產前結構性超聲波檢查,可及早發現胎兒是否患膈疝,即先天性橫膈膜穿孔。本港每4,000名出生的嬰兒中,便有1人會患上膈疝。若胎兒只患有膈疝,有七至八成機率可於出生後做手術修補,康復後可正常成長;但若同時有其他器官異常,孕婦或要考慮終止懷孕。

中文大學名譽臨床助理教授孫錫鴻表示,通常建議孕婦懷孕20周時接受結構性超聲波檢查,當時胎兒體積較大,較易診斷是否有膈疝,一般是透過觀察不同器官位置是否正常來診斷。

他指,心臟原本應在左邊,當橫膈膜左邊穿孔,腸胃會穿過缺口進入胸腔,將心臟逼往右邊,醫生可透過超聲波儀器看到心臟在右邊及腸胃在胸腔,診斷胎兒橫膈膜有可能穿孔;若橫膈膜右邊穿孔則會令肝臟走上胸腔。當器官走上胸腔時會壓着肺部,導致胎兒肺部發育不健全。橫膈膜穿孔一般由2、3厘米至5、6厘米不等,嬰兒出生後因肺部發育不健全,通常不能自行呼吸,一般要用儀器輔助。

出生後做手術修補
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膈疝嬰兒出生後的康復機率取決於多個因素,他表示可做手術將走進胸腔的內臟,向下拉回原來位置,再修補橫膈膜的缺口。若橫膈膜右邊穿孔而範圍大,要將較硬的肝臟拉下來,難度較高,影響康復。若嬰兒肺部體積只有正常40%或以下,呼吸功能較差,生存機率也較低。他指,膈疝胎兒的胎水會較多,增加早產風險,醫生會為胎兒抽胎水,希望嬰兒足磅才出生,可增加日後手術成功機率。

孫錫鴻表示,因有40%膈疝嬰兒,同時有其他結構性及染色體異常,故會同時檢查胎兒是否有其他問題。若胎兒只有膈疝單一問題,一般有70%至80%機率在出生後做手術康復。若胎兒有多個器官問題,或右邊橫膈膜穿孔範圍較大,出生後生存機率較低,父母要考慮嬰兒出生後的生存機率,或需終止懷孕。

他表示,現時公立醫院已推行唐氏綜合症普查,但不是每名孕婦也有機會做結構性超聲波檢查,故建議孕婦可考慮自行到私營市場做檢查。

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