[醫療保健] 頭重腳輕‧天旋地轉‧頭暈要找病因

頭暈，屬於一種很常見的不舒適症狀，有人覺得它是小毛病，但有些重患者則談“暈”色變。

對西醫來說，一般不明的頭暈，往往都會被歸類為“耳水不平衡”。

其實，引發頭暈的原因有多種，其中一種是年老退化造成頭暈，即“陣發性位置性眩暈症”也是相當的普遍；而它只須通過一種無藥無痛無手術的體位治療法，就可治癒。

有些頭暈屬於小毛病，比如一些人肚子餓、經期前後，蹲久了站起來等都會出現頭暈現象，這是身體的正常反應；然而，若是長期性頭暈及情況不斷惡化，就必須特別注意了，因為這有可能是重病的徵兆。

頭暈的時候，有時會出現頭重腳輕或飄飄然的感覺，也有的頭暈狀況是天旋地轉，兩種的差異甚大，所代表的內在問題可大可小。

重病長腦瘤或腦溢血

出現這種情況，有可能無大礙（因睡眠或情緒引起），也有可能是患上嚴重的疾病，如小腦長了腦瘤或是中風腦溢血；所以，頭暈就需詳細診斷鑑定導因，才可對症下藥。

如果頭暈被鑑定為“陣發性位置性眩暈症”，那麼採用“Epley管結石复位法”治療，療效將會明顯。

這療法不是手術，也不用吃藥，且不用承受任何疼痛，只要聽取醫生的指示，仰臥在床上進行體位移動療法，就可達到療效。

曾憲量：控制人體平衡
小腦是三系統總管

怡保耳鼻喉及頭頸專科醫生曾憲量受訪時指出，在談到頭暈前，須先瞭解人類身體平衡的原理；控制人體平衡系統的包括小腦、感覺系統和動作系統；三個系統合作無間，就可保持平衡。

“小腦是平衡系統的總管，它接受各感覺系統傳入的訊息，並經過精密的計算考慮，來決定對應的方法。”

“這樣複雜的感應、計算和動作，無時無刻都在執行，而且不用大腦參與，即可隨時維持平衡；平衡系統大部份情況下都能應付自如，但當系統出了問題時，就會出現平衡的障礙，進而導致頭暈。”

他說，在治療頭暈問題方面，通常耳鼻喉科醫生會先鑑定病人屬於三大類頭暈中的那一類，才對症下藥。

頭暈可分三大類

曾憲量表示，頭暈被歸納的三大類可分為（一）純粹頭暈、（二）頭暈時伴隨著耳朵症狀如耳鳴失聰等症狀及（三）頭暈伴隨著腦科症狀。

曾憲量說，頭暈時如果沒有伴隨其他問題，就有可能是“陣發性位置性眩暈症”（BPPV）或“前庭神經元炎”（Vestibular Neuronitis）。

有耳鳴多屬美尼爾氏綜合症

他解釋，伴隨著耳鳴症狀的頭暈，多屬於美尼爾氏綜合症（Meniere's Disease），也稱為梅尼爾氏症或俗稱的耳水不平衡。伴隨著腦科症狀的頭暈，則歸類為腦腫瘤或中風引起。

他指出，許多“陣發性位置性眩暈症”都沒有明确的原因；部份是因為頭部受到震蕩或半規管退化引發，在50歲以上的頭暈病人中，有50%屬於這類病症；它可採用hallpike方式鑑定，治療則可採用“Epley管結石复位法”。

曾憲量解釋，Epley管結石复位法是治療後半規管BPPV的体位療法；它只需要通過移動頭部，使半規管中漂浮的耳石經過總腳進入橢圓囊，不再影響半規管的動力作用，即可達到治療作用。

他說，在治療過程中，有些患者不能耐受誘發的眩暈和嘔吐，因而治療前可以藥物來緩解這种情況。

“陣發性位置性眩暈症”病例
常被誤當“耳水不平衡”

曾憲量透露，有不少“陣發性位置性眩暈症”病例被誤當成“耳水不平衡”治療；其實在10名頭暈病人當中，“耳水不平衡”的病人佔2人，超過50%為“陣發性位置性眩暈症”。

他說，有些頭暈屬於身體平衡過度敏感的反應引起；有很多因素導致頭暈，可是也有很多頭暈病例找不到原因，這類病例通常都被錯誤地被歸類為”耳水不平衡”。

7特別徵狀
1.嚴重的眩暈：天旋地轉般地難受，且多持續數小時之久，尤以第一次發作時最厲害。

2.自發性的眩暈：不須任何誘因，就可突然間發作。

3.重覆性的眩暈：往往反覆地發作，極少就只發生一次。

4.間斷性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。

5.伴有耳蝸神經症狀的眩暈：聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。

6.聽力障礙常表現在低頻處。

7.會有“複響現象”，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

你知道嗎？

耳水不平衡屬功能失調

美尼爾氏綜合症（Meniere's disease）也稱為梅尼爾氏症、或俗稱的耳水不平衡，是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，也會影響聽力，以陣發性眩暈、耳鳴為主要特征，伴隨進行性聽力喪失。

一般上是因內淋巴回流受阻或吸收障礙，內耳迷路壓力增高而致；好發於30至50歲成年人。

它的症狀包括旋轉性眩暈、單耳或雙耳耳鳴，和時好時壞的感覺神經性聽力喪失。初期可能只有其中一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀。

以目前所知，成因仍不明，推測可能是因心理壓力過大、自體免疫出現問題，或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道，因而引發內淋巴回流受阻或吸收障礙，導致內耳迷路壓力增高而引起。

可採用手術和藥物治療，手術治療包括：內淋巴囊減壓、平衡神經、或迷走神經截斷術。建議患者減少攝取鹽分；保持內耳乾燥；調整生活作息；減少情緒的起伏。

你知道嗎？

頭暈與內耳和腦干有關

頭暈跟內耳和腦干有關。內耳有一結構叫前庭，它由前、外、後三個半規管和壺腹<5d74>、橢圓囊等組成，半規管內有淋巴液流動，前庭神經末稍的細胞感應身体的空間位置，並將信息傳遞入腦，進入腦干的前庭神經核。

前庭和前庭神經核的病變，如炎症、缺血、腫瘤囊腫的壓迫，都會造成位置覺的錯覺，出現頭暈。