[醫療保健] 眩暈≠梅尼埃氏病

在醫院耳鼻喉科，經常有些患者因為眩暈就診。這些患者就診時，往往主訴自己有梅尼埃氏病病史，或者要求排除梅尼埃氏病。那究竟什麼是梅尼埃氏病呢?
梅尼埃氏病不可怕　眩暈不等於梅尼埃氏病
一提起眩暈，人們馬上會與「梅尼埃氏病(Meniere's Disease)」相聯繫，梅尼埃氏病幾乎成了眩暈症的代名詞。這與該病發生率高以及其特殊的命名有關。

最早提出此病的是一位法國醫師Prosper Meniere,雖然後來證實他報導的病例只是內耳出血，並不是現今所說的梅尼埃氏病，但人們還是用他的名字命名了這類疾病。其實，梅尼埃氏病只是引起眩暈的疾病之一，其發生發展有特定的臨床範圍，而且梅尼埃氏病相對於其他一些中樞性頭昏症狀疾病，是危害生命影響較小的疾病。

發生部位在內耳
梅尼埃氏病多發生在二十歲至四十歲之間,男性女性均可發生，有部分人可有家族史。雖然目前還不是很清楚發病原因，但其發生的部位和病理學過程已較確定。

梅尼埃氏病發生的部位在內耳。與機體其他部位一樣，內耳內也都有水的存在，稱為內、外淋巴液。當內淋巴液增多、膨脹，導致內淋巴水腫，就發生梅尼埃氏病。這種液體增多不是因為游泳、洗澡從外面灌流進去的，而是自體產生的，一般認為與內耳血液循環障礙、內耳發生變態反應、內分泌紊亂和代謝異常等因素有關。

很少有生命危險
梅尼埃氏病是內耳積水到一定程度，刺激前庭反應產生量變到質變的過程，可引起人體平衡功能的突然障礙。會產生天旋地轉，感覺要跌倒或者周圍物體在旋轉、翻滾、搖擺等不適，同時還會發生面色蒼白、噁心嘔吐、不敢睜眼、出汗等自主神經症狀。

梅尼埃氏病所致的頭暈是種眩暈。患者在睜眼時感到周圍的物體(桌椅、房屋、天花板、樹木等)發生旋轉，閉眼時這種感覺有所減輕，但會感到自身有沉浮感、顛簸感或漂浮感。這與中樞性的頭昏有著一定的差別，後者沒有明顯的機體不穩定感，並有昏厥表現。梅尼埃氏病病人發作時還可出現聽力減退、耳悶脹的感覺，隨著病情的發展，聽力下降可逐漸嚴重。

梅尼埃氏病發作時患者極度不適，甚至有生不如死的感覺，但其實由於病變部位在內耳，因而很少有生命危險。梅尼埃氏病還有一特點，就是來得快、去得快，這是因為當內耳積水到一定程度，隔斷內外淋巴的前庭膜會破裂，積水消失，對前庭的刺激也就解除了。不過，由於發病原因並沒有解除，因而梅尼埃氏病可能會反覆發作。

大部分症狀可自行緩解
當發生梅尼埃氏病時不要驚恐，在與醫護工作者聯繫同時，首先判別一下有無中樞的病變，如有無昏厥、平臥後是否症狀好轉等，還可通過自體感覺判別是否有其他的耳部病變，如突發性耳聾。建議患者側臥，閉目，減少噪音干擾，同時減少光線刺激。家人可告慰患者，在沒有昏厥的情況下，發作程度越重越不要緊，以緩解患者緊張情緒。

目前梅尼埃氏病還沒有特效的預防及治療方法。通常治療為階段性治療：
初發階段，患者應積極配合醫生確診，排除其他症狀類似疾病。該病症狀與多種疾病所致的頭暈相類似，目前還不能通過血液、影像學等檢查簡單明了地確診，因此患者就診時需將病史、發病過程的症狀和感覺詳細告知醫生，再輔以純音聽力檢查、頭顱影像學檢查(CT、核磁共振MRI)、前庭功能檢查等，幫助明確診斷，排除其他的相關疾病。

患者急性發病時應儘早到醫院掛急診。可用藥物治療緩解症狀，常用的藥物有：鎮靜劑如安定、乘暈寧等，脫水劑如醋氮酰胺、氯塞酮等。急性發作期通常推薦使用類固醇激素靜脈給藥，另外，把丹參放入高滲糖鹽水中通過靜脈較快速給藥，有助於及時緩解症狀。

患者發作間隔期要保證充足睡眠、良好情緒和規律作息，並加強鍛鍊，增強體質。有梅尼埃氏病史者，應注意低鹽、低脂肪飲食，禁煙酒、咖啡、濃茶。只要保持良好的生理和心理健康狀況，大部分患者症狀可自行緩解。

藥物治療無效，或反覆發作、不堪忍受的病例，可行內淋巴囊手術、前庭神經切除術等手術治療方法。

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