[皮膚護理] 揭露：痘痘3類「助推器」

青春年華，正是人生最彌足珍貴的黃金歲月。然而，「青春」二字卻常常伴隨著一顆一顆惱人的小痘痘爬上面龐，令人避之不及，煩惱不斷。事實上，「青春痘」不僅是青春期的常見病、多發病，在不少成年人的顏面、胸背部也經常光顧，發病率逐年增高，此起彼伏，很難根治，嚴重影響著患者的身心健康。看著一張紅腫的臉，苦惱得不敢出門，不想讀書與工作。

痤瘡，也就是人們所說的「青春痘」，常被患者從表面上看作是一種單純的皮膚病，通常就診於各大醫院的皮膚科。殊不知，僅僅採用外部美容或簡單的抗菌、消炎等治療措施，往往收效甚微，痘痘依舊會「捲土重來」。其實，這小小「青春痘」的背後，恰恰隱藏著易被忽視的重要根源──內分泌問題。

雄性激素偏高，痘痘的「催化劑」
學術界認為，痤瘡的發病機制主要包括：毛囊皮脂腺導管角化異常；雄激素作用及皮脂腺過度分泌；微生物分解皮脂產生的游離脂肪酸刺激引起炎症及組織破壞；痤瘡丙酸桿菌介導的細胞免疫和體液免疫參與局部的炎症反應等等。其中，雄激素的作用佔據了至關重要的地位。

痤瘡之所以好發於青春期，與這個階段人體的內分泌代謝特點密不可分。睾酮是一種雄性激素，主要由男性的睾丸分泌，在女性，也可由卵巢或腎上腺分泌少量的睾酮。青春期男女性腺發育，體內睾酮含量顯著上升，同時5α-還原酶活性增高，這種酶可以促進睾酮轉化為活性更強大的雙氫睾酮，從而刺激皮脂腺增生、皮脂分泌增多，同時還能影響毛囊皮脂腺導管的角化，阻塞毛囊形成脂栓，再合併痤瘡丙酸桿菌感染導致炎症，如不及時控制，會造成皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫，甚至疤痕，嚴重時可導致毀容。同理，很多女性在月經期前及懷孕期間出現痤瘡加重的情況，也與特定時段性激素分泌的變化有關。

當然，也有部分患者體內雄激素水平雖然正常，但由於局部的雄激素受體高度表達或者其與雄激素結合能力增強，同樣導致皮膚局部雙氫睾酮水平升高，進而刺激皮脂腺增生及分泌。

由此看來，痤瘡並非單純的皮膚問題，其根源還在於皮膚雄性激素的過度活躍，而雙氫睾酮才正是這一顆一顆小痘痘背後的罪魁禍首。在臨床上，降低雙氫睾酮水平或者抑制5α-還原酶活性，都是行之有效的治療措施。這種治療方案既不影響青春期發育，也沒有顯著的副作用。因此，無論性別是男是女，當你患有痤瘡，都應當向內分泌專家請教，積極關注一下自己的性激素分泌問題。

部分疾病，讓痘痘「長盛不衰」
除了單純性的雄性激素分泌增高之外，痤瘡患者還不能忽視可能存在於腎上腺或者卵巢的內分泌隱患，以免掩蓋病情，貽誤治療時機。

有些患者在「發痘」的同時，還注意到自己出現顏面和軀幹部肥胖、體毛增長增多、食慾亢進、體重增加、月經紊亂等現象，這種情況下應高度重視是否合併腎上腺疾病的存在。腎上腺是人體重要的內分泌器官，腎上腺腺瘤或者增生可能導致分泌過多的皮質激素和雄性激素，從而引發難治性痤瘡。因此，痘痘治不好，查查腎上腺。

多囊卵巢綜合徵在臨床上女性病人中並不少見，是一種難治性內分泌紊亂和糖代謝異常綜合徵，肥胖、多毛、痤瘡、月經異常等是它常見的臨床表現。而生育期女性還可表現為不孕、自然流產、妊娠高血壓和妊娠糖尿病風險增加等，中老年患者則容易出現高血壓、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宮內膜癌。性激素的檢驗以及婦科B超檢查不難作出診斷，而它很有可能就是造成痘痘「長盛不衰」的緣由。

不良習慣，痘痘的「助推器」
　　防護不可懈怠
隨著生活水平的提高、社會競爭的日益激烈，痤瘡的發生率也開始逐年上升。研究發現痤瘡與不良生活習慣之間存在著一定的相關性。過度油膩、刺激性飲食、微量元素缺乏、紫外線照射、生活壓力增加等多種原因均可能對神經系統和內分泌系統產生不良影響，造成激素水平的波動，繼而損害皮膚，使其自我保護機能日漸降低，從而加重痤瘡的進展。熬夜要不得
醫學研究揭示，皮膚生長修復所需要的激素只有在熟睡狀態下才會分泌，熟睡中血管內大量的血液集中，營養與氧氣也會在此時大量進入到肌膚中，排出老化的廢物。由此可見，睡眠不足同樣會影響機體內分泌機能，紊亂皮膚的自我保護機制，刺激痘痘的生成。

亂服藥物「雪上加霜」
市面上有些口服的避孕藥、減肥藥等可能含有的溴化物、碘化物等藥品成分，都會刺激內分泌的失衡，或者引發毒素堆積而形成所謂的「毒性暗瘡」，因亂服藥而導致的痘痘大爆發也不可被忽視。

　　對症勇戰「痘痘」
對於單純雄激素分泌過度的痤瘡患者，其正規治療的要點在於：抑制5α-還原酶活性，降低雙氫睾酮濃度，改善皮脂堆積，消除炎症反應。5α-還原酶抑制劑能夠有效阻止睾酮向雙氫睾酮的轉化，從而降低雄激素對皮膚的不良影響，改善痤瘡患者的臨床症狀和皮損評分。根據本院內分泌科進行的臨床治療隨訪證實，5α-還原酶抑制劑療效確切，不良反應小，停藥後復發率低，但其具體用量和療程鬚根據不同患者的自身情況予以個體化處理。

對於部分雌激素不足導致睾酮/雌二醇比值升高、睾酮相對過剩的女性患者，適當補充雌激素也可以起到調節性激素分泌的效果，從而改善內分泌紊亂引起的痤瘡症狀。而調脂藥物的適當應用可以減少脂質積聚，防止甘油三酯在細菌作用下分解產生過多脂肪酸，從而減輕炎症反應，加速痘痘的消退。對於一些因膽汁排泄不暢造成大便不通暢、繼而面部細菌炎症引起的青春痘加重，輔以適當的消炎利膽治療，可能起到事半功倍的效果。

對那些繼發於腎上腺、卵巢等疾病而形成的痤瘡，針對原發疾病治療當然是首要任務。早發現，早診斷，早治療，通過藥物、手術等解除了病根，痘痘自然也就隨之消退，與此同時如果注意養成良好的生活習慣，則更加有助於抗痘祛痘，重現健康肌膚。