[皮膚護理] 男性青春痘和女性青春痘有那些不同

我們知道，女性從青春期開始，在整個生殖年齡中，卵巢和子宮內膜呈現週期性的變化。每個週期中，卵巢排出一個卵子。生殖週期中最明顯的變化是子宮的週期性出血（表現為陰道出血），稱為月經。所以這種週期性變化就稱為月經週期。可以說，月經是女性性成熟的標誌之一，其開始的年齡一般在13～15歲之間。出現第一次月經稱為初潮。初潮後的一段時間，月經週期可能很不規則，經1～2年後，才逐漸變得有規律。每一個月經週期一般為28～30天，但每個人有所差異。月經持續流血的天數稱月經期，一般為3～7天。

子宮內膜的週期性變化直接受卵巢內分泌的控制，也是卵巢、垂體和下丘腦分泌的幾種激素相互作用的結果。一個新的月經週期開始於卵巢的卵泡期（排卵前期）。這一時期包括從始基卵泡發育，經過初級卵泡、次級卵泡一直到排卵前成熟卵泡的複雜過程。此時，由於垂體分泌的卵泡刺激素的增加，又有原始卵泡開始發育。在垂體分泌的黃體生成素的作用下，發育的卵泡開始分泌雌激素。子宮內膜正是在雌激素的作用下，腺體和上皮迅速增殖，呈現增生期的變化。當卵泡發育成熟時，它所分泌的大量雌激素，就形成了一個排卵前的雌激素釋放高峰。血中雌激素的濃度這種突然升高，促發垂體分泌大量的黃體生成素，形成一個排卵前的黃體生成素的釋放高峰，引起成熟的卵泡破裂、排卵。排卵是月經週期第一階段——卵泡期的高潮，也是與下一階段的分界線。正常情況下，卵泡刺激素可刺激10～20個卵泡發育，但其中只有一個發育成熟，其餘的均逐漸蛻變，成為閉鎖卵泡。卵巢在分泌雌激素和孕激素的同時，也分泌少量的雄激素，而此時在閉鎖卵泡的卵泡液中雄激素含量較高而雌激素的含量較低。排卵後殘餘的卵泡變成黃休，即進入黃體期（排卵後期）。黃體分泌大量雌激素和孕激素，它們共同作用於內膜，引起子宮內膜分泌期的變化。對雌激素來說，此時是第二次升高，但增高的程度稍低於第一次。如果在排卵後沒有受孕，則黃體在排卵後8～9天開始退化，從而引起月經期的變化。月經期過後，又開始進入下一個月經週期。

可以看出，在整個月經週期中，雌激素、孕激素及雄激素的水平也都呈現著週期性的變化。而從排卵後至月經期前的一段時間內，雄激素的含量或雄激素與雌激素的比例相對較高，導致皮脂腺活性會相應增強，從而致使月經前青春痘加重。還有人對經前期青春痘加重與不加重兩組患者的性激素水平進行了對比研究，結果表明經前期加重者雌二醇（雄激素）明顯低於正常人對照組，而青春痘不加重者雌二醇無明顯變化。研究者認為，這可能是女性經前期青春痘加重者雌二醇降低，睾酮（雄激素）/雌二醇比值升高，使得睾酮相對升高，從而使青春痘發生或加重。雌二醇降低的原因可能是這些患者經前期黃體功能不全，雌二醇分泌較少引起的。這些患者也出現了一些黃體功能不全的表現，如月經週期縮短等。另外，有些患者有經前緊張、焦慮不安及煩躁失眠等表現，可能也是誘發或加重青春痘的原因之一。。

女性青春痘患者與男性青春痘患者相比下幾種特點：

(1)雖然在青春期的發病率不如男性高，但青春期後其發病率則明顯高於男性，有調查發現，青春期後女性遲發青春痘的發生率佔該病總數的18.4％，而男性僅為8.3％。前者部分患者存在高雄性激素的表現，如多毛、月經紊亂、雄激素源性禿髮等，這些患者可能存在卵巢、腎上腺或局部雄性素代謝等功能異常，需要作進一步檢查。但是，這種隨著年齡的增長，男女兩性青春痘發病率的變化確切的原因尚不清楚。

(2)發病年齡明顯的比男性早，這可能與女性的青春期較早啟動有關。

(3)發病的嚴重程度往往不如男性重，如囊腫性及聚合性青春痘的發病率較男性要低的多。部分患者皮疹的發生或加重有明顯的週期性，一般在月經前皮疹出現或加重，月經結束皮疹減輕或消退，這種週期性可能與體內激素的變化有關。

(4)由於女性面部皮膚較男性嬌嫩，因此，在選擇外用藥時應格外注意，一些刺激性強的藥物應儘量少用或不用，以免造成不良的後果。女性患者可選用雌性激素或抗雄性激素治療，而且療效較好，男性則不宜應用。

女性痤瘡與月經的關係

早在2000多年以前，我國的經典中醫著作《內經》就指出痤瘡的發病是「郁乃痤」，受情態影響肝氣鬱結，濕濁內阻不能宣洩，蘊結化熱燻蒸皮膚，而在顏面出現小的硬結，表面為紅色頂著小白頭，感到灼熱、刺痛。特別是年輕婦女急於美容，常以為濟破將白的東西弄出來就沒事了，其實單純的痤瘡於月經來潮後常能自然恢復，對於月經量少、乳脹嚴重者，調理月經後也就不再出現。但是，擠破了的痤瘡一旦感染就會落下癲痕難以恢復。