[醫療保健] 小心流感併發症

由本月至明年4 月，正是流感高峰期，偶一不慎，可會染上流感，嚴重的話更有機會引發併發症，其中高危人士尤需要小心。流感引起的併發症，當中以併發中耳炎的情況為最常見。呼吸系統科專科醫生陳焯雄醫生表示，從另一個角度說，一大部分中耳炎都是由流感引致。「流行性感冒，指上呼吸道受流感病毒入侵，先從鼻進入，經過耳咽管到達中耳。一般來說，流感發生時，鼻黏膜稍有水腫，其中耳咽管有一個狹窄的地方名為耳峽（Isthmus），會在傷風感冒時被封實，引致內耳封閉並形成負壓力，造成中耳積水，而在上呼吸道繼生的細菌或病毒，可會繼發性入侵中耳，形成中耳炎。」

此情況常發生在兩歲以下的小朋友身上，根據一些研究，1 歲以下曾有流感併發耳炎的情況，約佔60%至80%，3 歲或以下的幼童則高達80%至90%，如果過了3 歲未曾患過中耳炎，之後也多數不會發生，反之在幼兒時患過中耳炎，長大後再次發生中耳炎的機會增。患鼻敏感、下唇裂顎、唐氏綜合症、家族中耳炎歷史、未曾吃過母乳、家中有人吸菸，往往都是中耳炎的高危一族。

他重申，中耳炎可大可小。「中耳的位置接近腦部，故此中耳炎有機會引發腦膜炎；中耳也鄰近鼻竇，會造成鼻竇炎，亦可以形成血管發炎。有研究發現，小朋友長期患中耳炎，其聽覺有機會受損害，會妨礙學習，影響學業成績及社交生活。」

流感不但會併發中耳炎，亦可能併發肺炎，更嚴重是併發呼吸衰竭症候群（ARDS）。由於肺部流感菌入侵令到呼吸道出現衰竭徵狀，患者會發燒，過了幾天後，雖然流感徵狀減退，但肺部卻開始發炎。肺部負責呼吸，所以患者會出現呼吸困難，醫生做聽診時，會聽到有很多雜音，從病人的X 光片，亦看到其肺部很花。另一方面，流感患者有機會出現心臟發炎、心肌發炎等併發症，當中部分患者或有肌肉痛，其中以幼齡患者最常見，他們在早上起床時雙腿疼痛，無法步行，其實是肌肉發炎所造成的。嚴重的流感又可引致腎臟及肝臟衰竭，甚至是敗血症。

基本上，大部分人的流感均能夠自動痊癒，最重要是保持充足休息、多飲水。對於一些個別情況，醫生會處方抗病毒藥物，病人在發病內48 小時服食，有助縮短病發時間、減輕病情嚴重性及改善徵狀，以及減低出現併發症和將病菌傳染他人的機會。除了抗病毒藥外，萬一患者有併發症，包括一些細菌性感染，如氣管炎、肺炎、鼻竇炎，醫生隨即考慮處方抗生素，有需要時則處方退燒及止痛藥物，以處理發燒、止痛或減輕肌肉疼痛等問題。非類固醇消炎藥對流感患者有一定幫助；不建議處方止咳藥，免得病人止咳後痰會積聚在肺部，增加肺炎的發生機會。

他補充，有研究發現，18 歲以下兒童在受到流感感染後服用亞士匹靈，患上雷伊氏綜合症（Reye's Syndrome）的機會率大大提高，此症會引致肝臟的病變和腦部水腫，對病人造成永久性傷害，因此要慎用亞士匹靈。

當患上流感時，應如何防範併發症發生？陳醫生說：「大部分健康人士患上流感，其徵狀約維持1 至5 天左右，頭兩日通常會發燒、頭痛、疲倦、肌肉痛、喉嚨痛，第二或第三日如開始有好轉，出現併發症的機會較低。留意自己是否高危族，如孕婦、兩歲以下的幼童、超過65 歲以上的長者；本身有器官相關的疾病（如慢性肺阻、哮喘、心臟病、肝硬化等），或曾進行過器官移植的病人，以及抵抗力差的人士，應及早看醫生和服食抗病毒藥，有效減低流感併發症的發生。」

他提醒病人，流感期間有發燒的情況十分普遍，不過如果進入發高燒階段，並且因肺炎出現氣喘或心口痛等徵狀，又或者感冒菌上腦（腦炎）而有頭暈、昏迷、嘔吐、食慾不振等5 大危險徵狀，或不良細菌入血（敗血症）的徵狀如低血壓、心跳加快、高燒、發冷、排尿減少、皮膚出現紅點等，應盡快求醫，未能及時接受治療的話，病人有機會致命。

家中有長者和小朋友，在他們感染流感時，必須小心處理。「兩個群組患上流感的機會較高，加上他們患病了，未必能夠清楚表達自己的徵狀或求醫，所以家人如有疑惑，應帶他們看醫生，若然家人有些健康知識，可先對患者觀察一、兩天，情況沒有改善便需要求醫。」與此同時，要鼓勵及協助長者和小朋友多飲水、注意保暖，或帶他們接受注射預防流感疫苗，減低流感及併發症的發生機會。

不少流感患者抗拒服食抗生素，其實醫生多數會因應病情況才處方抗生素。陳焯雄醫生說：「病人接受抗病毒治療及一些支援性治療卻沒有好轉，並咳出黃痰、綠痰，有氣喘、胸口痛，可能是肺炎徵狀，須考慮服食抗生素，否則有可能因肺炎併發症而需要入院治療。」有一點要注意，非由細菌引起的疾病（大部分傷風均由病毒引起），卻使用抗生素治療，不但對症狀毫無幫助，更促使細菌產生抗藥性。