[醫療保健] 當心結核性中耳炎復辟

中耳結核是鼓室及乳突的慢性結核性病變，進展緩慢。中耳的原發結核極少見，大多繼發於肺結核，也可由頸淋巴、骨、關節或鼻咽等結核播散而來。結核菌可由鼻咽部經咽鼓管直接侵入中耳，或由血行播散而來。

結核性中耳炎的患者多為小兒，典型症狀為無痛性耳溢液(耳道內有膿流出來)，分泌物較稀薄，黃色或淡紅色(混有血液)。因中耳結核的骨質破壞進展迅速(尤其在小兒患者)，能早期發生面神經麻痺(口角歪斜，一側眼睛不能完全閉合)和眩暈。伴有繼發性細菌感染時，可見全身性症狀(如發熱、怕冷，頭疼、耳痛等)。

近年來，沒有典型肺結核症狀的中耳結核，在青少年人群中的發病率不斷增高。因為肺部結核的臨床表現變得不典型，或者很多輕度肺結核可以沒有任何臨床症狀，因而給中耳結核的臨床診斷和治療帶來困難。

患者往往早期僅表現為耳痛、耳內悶脹感、聽力輕度下降等卡他性中耳炎或滲出性中耳炎的症狀。局部檢查鼓膜呈橙色或淡粉色(類似滲出性中耳炎的鼓膜表現)，繼而鼓膜穿孔，有黃色或淡粉色液體流出。如果繼發感染，則分泌物為黏膿性，類似化膿性中耳炎的表現。

因此，耳流膿或流水的患者，經一般的抗炎治療無效或病情加重，需警惕中耳結核的可能，應及早明確診斷，及早正確治療。