[醫療保健] 慢性化膿性中耳炎護理評估

慢性化膿性中耳炎護理評估，針對慢性化膿性中耳炎護理評估這個問題做如下介紹：
1、健康史鼻部、鼻咽部、口咽部存在慢性炎症病灶者易患此病，如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等；全身或局部抵抗力下降時也易患此病，如營養不良、全身慢性疾病等。

2、身體狀況
（1）單純型：最多見，病變主要侷限於中耳鼓室黏膜。臨床表現為間歇性耳流膿，膿液為黏液性或黏膿性，一般無臭味。鼓膜穿孔多為緊張部中央性穿孔。聽力檢查呈輕度傳導性耳聾。顳骨CT掃瞄無骨質破壞。一般無併發症發生。

（2）骨瘍型：有骨質破壞壞死，並常伴有肉芽組織增生，故又稱為壞死型或肉芽型。臨床表現為持續性耳流膿，常有臭味，如肉芽或息肉組織出血，可為膿血性耳漏。鼓膜為緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，可見鼓室內有肉芽組織或息肉。聽力檢查呈較重的傳導性耳聾。顳骨CT掃瞄示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，伴輕微的骨質破壞。此型中耳炎可引起各種耳源性併發症。

（3）膽脂瘤型：所謂膽脂瘤並非真性腫瘤，而是由於鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積所致。其內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤。膽脂瘤可嚴重地破壞周圍的骨質。臨床表現為持續性耳流膿，量多少不等，膿液有惡臭味，鼓膜為鬆弛部穿孔或邊緣性穿孔，可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆腐渣樣無定形物質。聽力檢查多呈較重的傳導性耳聾或混合性耳聾。顳骨CT掃瞄示中耳上鼓室、鼓竇或乳突明顯骨質破壞，其邊緣濃密、整齊。由於骨質破壞嚴重，易使炎症擴散，故此型中耳炎常引起各種耳源性併發症。

3、社會心理狀況一部分病人因缺乏本病相關的知識，不知道它的嚴重後果，故未給予重視而未能及時就診。多數病人因耳流膿、聽力下降，甚至影響到正常的工作、學習和生活而焦慮煩躁。需手術治療的病人因對手術不瞭解和擔心手術是否成功而產生恐懼的心理。