[醫療保健] 急性乳突炎的症狀診斷及治療

急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症。多由急性化膿性中耳炎發展而來。主要發生於氣化型乳突。兒童多見。

急性乳突炎的症狀

1、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔後耳痛不減輕，或一度減輕後又逐日加重;耳流膿增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側顳區頭痛等，因考慮有本病之可能。全身症狀亦明顯加重，如體溫正常後又有發熱，重者可達40℃以上。兒童常伴消化道症狀，如嘔吐、腹瀉等。

2、乳突部皮膚輕度腫脹，耳後溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外側壁及乳突尖有明顯壓痛。

急性乳突炎的症狀診斷

1、急性乳突炎的上述症狀。

2、乳突部皮膚輕度腫脹，耳後溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外側壁及乳突尖有明顯壓痛。

3、骨性外耳道內段後上壁紅腫、塌陷(塌陷征)。鼓膜充血、鬆弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。

4、乳突X線片早期表現為乳突氣房模糊，膿腔形成後房隔不清，融合為一透亮區。

急性乳突炎的治療：

早期：全身及局部治療基本同急性化膿性中耳炎。尤需注意及早應用大劑量抗生素或磺胺類藥物，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐漸痊癒。若膿液引流不暢，炎症未能控制或出現可疑併發症時，應立即行單純乳突切開術。

單純乳突切開術(simple mastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內全部氣房的病變組織，不觸動鼓室結構，保持原有聽力的手術。手術目的是清除乳突內氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止併發症的發生。適用於急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現併發症或有併發症可疑者。