[醫療保健] 急性乳突炎的病因及表現

急性乳突炎(acutemastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症。多由急性化膿性中耳炎發展而來，主要發生於氣化型乳突，兒童多見，及時瞭解急性乳突炎的病因可以幫助患者理解急性乳突炎的表現，緩解患者的壓力。

急性乳突炎的病因

急性化膿性中耳炎時，若致病菌毒力強(如肺炎球菌Ⅲ型、溶血性鏈球菌)、集體抵抗力弱(如麻疹、猩紅熱、糖尿病病人或小兒)，或治療處理不當等，中耳炎侵入乳突，鼓竇入口粘膜腫脹，乳突內膿液引流不暢，蓄積於氣房，形成急性化膿性乳突炎。氣化型乳突的氣房骨壁很薄，受溶液壓迫及炎症的影響，發生壞死，氣房相互融合，形成較大的膿腔，稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。

由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，氣房內充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，如板障型乳突，乳突的急性化膿性感染則可表現為乳突骨髓炎。急性中耳炎雖獲治療，但由於抗生素用量不足或治療不徹底，乳突炎性病變雖繼續發展，而全身及局部症狀卻不明顯，以致不易發現，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如未被控制，炎症繼續發展，可穿破乳突骨壁，引起顱內、外併發症。

急性乳突炎的表現

(一)急性化膿性中耳炎恢復期中，耳痛、耳聾加重，耳流膿增多或突然減少，作畫身症狀明顯加重。

(二)乳突部皮膚輕度腫脹、潮紅，鼓竇外側壁及乳突尖明顯壓痛，骨性外耳道後上壁紅腫、塌陷。乳突X線拍片見氣房模糊，膿腔形成後房隔不清，融合為一透亮區，此為急性乳突炎的典型X表現。