[醫療保健] 小孩十二指腸潰瘍出血的治療

小孩十二指腸潰瘍出血的治療~~一、潰瘍病大出血患者多數經一般治療如輸血補液冷生理鹽水洗胃內窺鏡下注射腎上腺素激光凝固或選擇性動脈注射血管收縮劑等治療出血可以停止但也有約5～10%病人出血仍繼續如有下列情況應考慮手術治療。

1、急性大出血伴有休克現象者多系較大的血管出血難以自行止血。

2、在6～8小時內輸入血液600～1000毫升後情況不見好轉或暫時好轉而停止輸血後又再度病情惡化者。

3、不久前曾發生類似的大出血者。

4、正在內科住院治療中發生大出血者表示潰瘍侵蝕性大非手術治療不易止血。

5、大出血合併穿孔或幽門梗阻。

小孩十二指腸潰瘍出血的治療~~需要手術治療的患者應積極輸血、抗休克等。最好爭取在出血24小時內進行效果較好，若拖延到病情十分危險時再手術則死亡率較高。

小孩十二指腸潰瘍出血的治療~~二、手術治療：國內普遍採用包括潰瘍在內的胃大部切術不但切除了潰瘍制止了出血而且也治療潰瘍病為一理想的手術方法在切除潰瘍有困難應予曠置但要貫穿結紮潰瘍底出血動脈或其主幹在病人病情危重不允許作胃大部切除時可採取單純貫穿結紮止血法近年來有人對十二指腸潰瘍出血在貫穿結紮潰瘍出血處理再施行迷走神經切斷加引流術。

1、手術指征：
①經非手術治療24～48小時症狀未改善或惡化者。

②出血速度快發生休克者(經6～8小時輸血600～800ml血壓不能維持且紅細胞比積急驟下降。

③反覆多次頻繁出血者。

④疑有癌變者。

2、術前處理：
①禁飲食胃腸減壓輸液必要時輸血。

②使用維生素K對羧基苄胺安絡血等止血藥物。

③嚴密觀察病情測血壓脈搏記尿量嘔血和便血量。

3、手術方式：
①包括潰瘍在內的胃大部切除術。

②潰瘍切除困難可行Bancroft手術但必須用絲線縫紮出血點。