[醫療保健] 胃炎潰瘍

胃炎潰瘍係指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變。本病比較常見，病程長，症狀持續或是反覆發作。本病病情輕重不一，按胃鏡和病理學所見可將胃炎潰瘍分為三種：

①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫，而糜爛和出血較少見。胃腺體常保持正常。

②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄，胃腺體部分或完全消失。

③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚，呈粗條索狀或結節狀。上皮細胞和胃腺體增生，但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學的證實，故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議。

近年來多認為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變，但多以萎縮性為主，並將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和瀰漫性，並侷限於胃體通常不累及胃竇部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高，血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應，可有維生素B12吸收障礙，並可致惡性貧血。

胃竇胃炎（亦稱胃竇炎）則胃竇部粘膜受累為主，多呈侷限於胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胃泌素水平低下，血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應，一般不引起惡性貧血。

目前認為，胃體胃炎可能與免疫關係比較密切，而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關係較大。在我國，胃竇胃炎的發病率顯著超過胃體胃炎。

【胃炎潰瘍症狀】

慢性胃炎的臨床表現主要為食慾減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、噁心、嘔吐等，並呈持續或反覆發作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。前者的上述消化道症狀較少，而易發生明顯或隱性惡性貧血，較多發生缺鐵性貧血。後者則較多出現消化道症狀，部分患者的症狀可酷似消化性潰瘍，呈週期性、節律性上腹部疼痛，並可反覆表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液，但多可自動止血。目前認為，部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，而胃竇胃炎發生胃癌者遠較胃體胃炎多見，故這些病人應作定期隨訪觀察。

胃鏡檢查結合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。

【胃炎潰瘍治療】

胃炎潰瘍的治療：

1.消除病因去除致病因素，如戒煙茶酒，避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物；如胃鏡檢查發現明顯膽汁返流者，可服用胃復安和膽酪胺治療。

2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄製劑。④抗菌藥物：由於低胃酸或缺胃酸常可使胃內細菌繁，對本病的發展有一定的關係。可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服，如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。⑤中成藥：香砂養胃九、陳香露和猴菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、噯氣、噁心和嘔吐等症狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑；有惡性貧血者可注射維生素B12。

3.手術治療：胃鏡檢查所見即使是炎症、糜爛或潰瘍，而病理檢查發現有癌變可疑者，即應考慮手術治療。病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者，則不應急於手術。