[醫療保健] 乾眼症的發病率

哪些人群乾眼症的發病率比較高？青少年乾眼症的發病率是多少？如何計算乾眼症的發病率？

1．一般資料：
選擇我院眼科門診2003年6月1日至2004年6月1日診治的乾眼症患者95例（190隻眼）分組研究。治療組53例，其中男性14例，女性39例，年齡36~76歲，病程1個月~12年，均為雙眼發病，共106隻眼，其中角膜淺點狀染色33隻眼，伴有口鼻乾燥者19例；對照組42例，其中男性13例，女性29例，年齡32~78歲，病程20天~10年，均為雙眼發病，共84隻眼，其中角膜淺點狀染色26隻眼，伴有口鼻乾燥者13例。

2．臨床表現：
主要為眼部乾燥、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅及視力模糊或視力波動等不適，重度角結膜乾燥症常表現為角結膜乾燥、潰瘍、瘢痕、角膜血管翳等，病變持久可使角膜透明度下降、視力減退，從而影響工作和學習生活，甚至可以導致失明。

3．診斷標準：
參照美國1995年美國眼科研究所幹眼工作組的研究報告中所提出的乾眼症的診斷標準：①症狀如眼乾澀有異物感，畏光，可伴有口鼻乾燥。②淚膜穩定性改變。淚膜的穩定性檢查主要包括：裂隙燈顯微鏡或輔助儀器的檢查，淚膜破裂時間（breaking up time,BUT）測定，淚膜脂質層干涉成像，共焦顯微鏡檢查，反射性淚河凹面測量儀等。在被檢者結膜囊內點１滴（１～２μl）１％螢光素鈉，囑患者眨眼自最後一次瞬目後睜眼至角膜出現第一個黑斑的時間為BUT。非侵犯性BUT是應用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時間。BUT１０秒為正常。③淚液分泌量的測定，多次淚液分泌試驗（Schiermer test）少於10mm/5min，為低分泌。④角膜螢光素染色陽性。可觀察角膜上皮缺損和判斷淚河的高度。⑤排除瞼緣炎、瞬目異常、眼瞼位置異常等所致蒸發過強型乾眼症。

4．治療方法：
治療組局部點用人工淚液淚然4~6次/日，口服A族維生素，早晚眼部熱敷30分鐘，並以桑白皮湯為治療主方加減。方中桑白皮、黃芩、旋復花、桔梗、地骨皮、菊花各20克，清肺熱，利肺氣；黑玄參、麥門冬各20克，滋肺陰，清伏火；澤瀉、白茯苓各15克，利濕明目；甘草15克調和諸藥。水煎分兩次服，日1劑，1月為1個療程。證屬傷陰而無濕者，用本方當去白茯苓、澤瀉。對照組僅局部點用人工淚液淚然，口服A族維生素，早晚眼部熱敷30分鐘。治療後隨訪時間為6~12個月。

5．療效觀察：
①治癒：症狀消失，角膜染色消退，Schiermer test多次測定大於10mm/5min；②好轉：症狀減輕，角膜染色減少，Schiermer test多次測定淚液分泌量有所增加；③無效：症狀無改善，角膜染色無變化或增多，Schiermer test多次測定淚液的分泌未增加。