[醫療保健] 白內障開刀

白內障開刀後為何仍看不見（長壽妙招）
陳志元
白內障中最常見的一種類型是老年性白內障，這種白內障的發病率隨著年齡的增長而升高。在醫學上，至今尚無藥物能有效阻止或逆轉白內障的發展，通過手術可使病人復明，術後矯正視力可從原來的0.3以下增至0.8或1.0。不過，有些病人在手術後卻仍然視物不清，這是怎麼回事呢？根據目前臨床觀察，大致有以下幾個原因：
1.眼睛本身的病變。我們常把人的眼睛比作一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，眼底的視網膜相當於感光膠片。白內障手術僅僅是更換照相機的鏡頭，而圖像的好壞還依賴於感光膠片即眼底的好壞。如果手術前存在著嚴重的眼底疾病，白內障手術再成功，也不一定能提高視力，這是最常見的原因之一。一般地說，手術前醫生要對患者進行紅綠色覺、光定位、B超、視覺電生理等項目的檢查，由於白內障本身的病變，也影響了醫生對青光眼、黃斑變性等其他眼病的觀察和診斷。此外，如果角膜（俗稱黑眼球）有營養不良或角膜變性等病變，也可在一定程度上影響白內障術後的視力。

2.後發性白內障。有些老年病人術後視力很好，過了幾個月或幾年後，視力又下降了，他們誤認為又長出白內障了。實際上，手術後白內障是不可能再長出來的。但有一種情況，醫學上稱為後發性白內障（簡稱後發障），可使病人術後視力下降。這是因為醫生手術時，為了不破壞眼睛的正常生理結構，也為了能更好地置入人工晶狀體，術中保留了一層薄膜（即晶狀體後囊膜）起支撐作用。在術後一段時間內，約30%的老年白內障病人的這層薄膜會逐漸變混濁，從而影響視力。這個問題處理起來也很簡單，醫生可用激光將後囊膜打一個小洞，僅花上1分鐘的時間，眼睛馬上就會變亮。

3.老視或近視。正常人的晶狀體有自動調節功能，使我們既可以看遠物，也可以看近物。而白內障術後的人工晶狀體度數固定，看遠物或看近物不能兼顧，要麼能看近不能看遠，要麼能看遠不能看近。為了達到較好的視力，病人一般可在術後3個月待傷口痊癒後到醫院配鏡。

4.其他情況。如白內障開刀後由於切口的影響，角膜（黑眼珠）的彎曲度會發生一些變化，術後往往會有一定程度的散光，從而影響視力，此時可在術後3個月傷口痊癒後進行驗光配鏡。還有一種比較少見的情況，即術後2個月左右視力會下降並伴視物變形，醫學上稱為黃斑囊樣水腫，這是一種白內障手術後的輕度併發症，一般6個月左右會自行消退，不需治療。

因此，白內障開刀後如果視力沒有提高或提高不多，不要太著急，應該及時到醫院進行檢查，請醫生找出視力下降的原因，並積極採取相應的措施。