[醫療保健] 病毒性結膜炎的治療

病毒引起的急性結膜炎症症狀,體徵和診斷約經5~12天的潛伏期後出現症狀,包括結膜充血,水樣分泌物,眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住.常雙眼出現症狀,而通常一眼先開始.許多病人曾接觸結膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者球結膜和瞼結膜充血.瞼結膜出現結膜濾泡.耳前淋巴結腫病毒性結膜炎的治療大和疼痛嚴重的病毒性結膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感.病人的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞和/或病灶性角膜炎症.甚至結膜炎消退後,用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)達2年或2年以上.此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光雖然病毒性結膜炎可採用培養方法,但需應用特殊的組織培養設備以使病毒生長.繼發性細菌感染極少見.如果出現的任何成分例如膿性分泌物與細菌性結膜炎相一致,則須作細菌培養.可用顯微鏡檢查涂片且用革蘭氏染色以辨認細菌和用吉姆薩(Giemsa)染色以確定病毒性結膜炎的治療白細胞反應治療病毒性結膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫,污染物傳播以及由手接種到眼.為避免交叉感染,檢查病人後醫師必須徹底洗手和消毒所用的器械.囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物後必須徹底洗手,要避免接觸感染眼後去接觸非感染眼.並要避免合用毛巾和枕頭.須去除眼部分泌物且不宜包封患眼.病毒性結膜炎是自限的,輕症病例持續1周,重症病例達3周.如果結膜炎病毒性結膜炎的治療確定是由病毒引起的,則無需治療或治療也是無效的.如果任一臨床特徵與細菌性結膜炎一致,則病人須局部應用抗生素治療,例如10%磺胺醋酰鈉眼藥水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日.嚴重的結膜炎伴有假膜,影響視力的角膜炎症或瘢痕形成則可能需要局部應用皮質類固醇,然而局部應用皮質類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染,可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔.長期應用皮質類固醇可致青光眼和可能引起白內障,故須由眼科醫師啟用和監控皮質類固醇的應用