[醫療保健] 猩紅熱的病原學

β型溶血性鏈球菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列。在血蝶上呈乙型溶血反應，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。

該菌革蘭氏染色陽性，球形或卵圓形，無芽胞，無鞭毛，在有血或血清的培養基中生長良好。β型溶血性鏈球菌按其細胞壁上所含多糖抗原的不同，又分為18個組，a組鏈球菌約有80多種血清型。任何一種血清型的a組菌，只要能產生足夠的紅疹毒素，都可以引起猩紅熱。m蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用。

機體感染後可獲得對m蛋白的特異性免疫力，且可保持數年，但只對同型菌株免疫。a組鏈球菌大多可數可產生毒素和酶類，構成此菌的致病力。如紅疹毒素（erythrogenic toxin），該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數次患猩紅熱。溶血素o和s能破壞紅細胞、白細胞、血小板並能引起組織壞死。透明質酸酶，鏈激酶（溶纖維蛋白酶）可溶解組織間質的透明質酸，使細菌易於在組織中擴散。鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉變為纖維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。鏈道酶又稱脫氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的dna。煙酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相應的組織成分，從而破壞機體的某些防衛能力。

該菌體外抵抗力強，加熱60℃30分鐘即被殺死，在0.2～0.5%昇汞或0.5%石炭酸溶液中15分鐘即死亡。