[醫療保健] 霍亂的臨床表現分型

霍亂的臨床表現分型
潛伏期1~3天，短者數小時，長者可達天，平均潛伏期一般為5天。大多急起，少數在發病前1~2天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅症狀。古典生物型與O139型霍亂弧菌引起的疾病，症狀較嚴重，埃爾托型所致者，輕型較多，無症狀者也多。

（一）典型病人，病程可分3期
1.瀉吐期。絕大多數病人以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。腹瀉為無痛性，少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴裡急後重。大便初為泥漿樣或水樣便；迅速成為米泔水樣或無色透明水樣，無糞臭，微有淡甜或魚腥味，鏡檢無膿細胞；含大量片狀粘液，少數重症病人偶有出血，則大便呈洗肉水樣，出血多可呈柏油樣，以埃爾托型所致者為多。大便量多，每次可超過1000ml，每日自數次至十餘次，甚至難以計數。嘔吐多在腹瀉後出現，常為噴射性和連續性，嘔吐物初為胃內容物，以後為清水樣。嚴重者可為「米泔水」樣，輕者可無嘔吐。一般無發熱，少數有低熱。本期持續數小時至1~2天。

2.脫水虛脫期。由於頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質喪失，病人迅速出現脫水和周圍循環衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷、口渴、聲音嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球深陷、面頰深凹、口唇乾燥、皮膚涼、彈性消失、手指紋皺癟，酷似「洗衣工」手。肌肉痙攣多見於腓腸肌和腹直肌。腹舟狀，有柔韌感。脈細速或不能觸及，血壓低。體表體溫下降，成人肛溫正常，兒童肛溫多升高。此期一般為數小時至2~3天。

3.反應期及恢復期。病人脫水得到及時糾正後，多數症狀消失而恢復正常，腹瀉次數減少，甚至停止。聲音恢復，皮膚濕潤，尿量增加。約1/3病人有反應性發熱，極少數病人，尤其是兒童可有高熱。

（二）根據臨床表現，霍亂可分為無症狀型、輕型、中型、重型、暴髮型五型。