[醫療保健] 肩鎖關節脫位知多D

肩鎖關節位於肩關節的最高點，由鎖骨遠端和肩胛骨的肩峰共同組成，是上肢運動的支點，在肩胛功能動力學上佔重要位置。關節有軟骨盤及關節囊，肌肉肌腱和韌帶則用來增加關節的穩定。若跌傷肩膀，有機會令連接鎖骨及肩胛骨的韌帶撕裂，引致肩鎖關節脫位。肩鎖關節脫位是運動員常遇到的創傷，約佔肩部損傷的12至18%。因為許多輕度損傷的病人未有尋求醫治，所以其發病率可能被低估。足球、單車及欖球運動員最常有肩鎖關節脫位問題，因多數受傷的成因為摔倒時以肩膀著地，或是肩部受直接的外力撞擊所致。

當意外發生時，若肩關節上部局部腫脹、肩關節上舉受限、鎖骨遠端有局部疼痛及壓痛症狀，就極有可能是肩鎖關節脫位。由於肩鎖關節位於皮下，易被看出局部腫起，檢查時肩鎖關節處可能摸到一個凹陷，甚至摸到肩鎖關節鬆動，關節活動時外展或上舉均較困難，X光檢查可顯示鎖骨外端向上移位。

肩鎖關節脫位的治療選擇要根據脫位程度而定，輕微損傷多以非手術治療為主，常見方式是消炎止痛藥、局部冰敷，以懸吊保護性吊帶減少上肢下垂而減輕症狀，之後康復訓練以恢復關節活動度和肌肉力量。嚴重肩鎖關節脫位則需手術治療。現有的手術治療方法近30種，大致可分為內固定、重建韌帶和肌肉動力的轉位。過去幾年微創關節鏡技術已能修補肩鎖關節脫位受損的韌帶，可大大減少傳統開放手術引致的創傷。選擇那一種手術需要醫生和病人商量。