[醫療保健] 鼻咽癌患者生活留意事項

鼻咽癌的自然病程各病人之間差異很大從初發症狀到死亡的自然病程從個月到l個月不等鼻咽癌以放射治療為主據國內外報導放射治療後年生存率為8％～62％。鼻咽癌患者在生活中有很多留意事項，包括五大方面，你瞭解嗎？

預防放射性蛀牙
放療前應定期清潔牙齒、拔除蛀牙，放療中需堅持餐後漱口，並使用含氟的牙膏刷牙。患者可先將牙膏塗抹在牙齒上，2~3分鐘後再刷牙，以增加氟化物和牙齒的接觸時間。

保護放射區域皮膚
接受放射治療的皮膚區域禁止抓撓，禁用肥皂等刺激性液體擦洗，禁止暴曬，患者最好穿寬大的棉質衣服，放射區域的畫線要清楚，必要時請醫生幫助添加。

鼻腔沖洗
患者取坐位，上身微向前傾，用溫鹽水進行沖洗，以保持鼻腔清潔，減少感染，進步放射的敏感度。沖洗時不能用力過猛，並觀察沖洗液的顏色，如有頭痛或血性沖洗物，立即停止沖洗。

功能鍛鍊
經常進行轉頸運動、叩齒、鼓腮、微笑、張口等鍛鍊。口乾的患者可以採用口含梨片的方法減輕不適;出現放射性咽炎的患者，三餐前和睡前含漱口炎合劑。

加強營養
飲食宜平淡、高營養、易消化，少食多餐，並留意食品的色香味和環境整潔。多食用新鮮水果和蔬菜，如胡蘿蔔、白蘿蔔、番茄、蓮藕、柑橘、檸檬、山楂等。

醃製食品不易吃
流行病學調查發現鹹魚及醃製食品是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食用鹹魚的年齡及食用期限、頻度及烹調方法有關。這可能與這些鹹魚及醃製食品中高濃度的亞硝胺化合物有關。

在日常生活裡，擤出或回吸出來的鼻涕裡混有一點兒血絲，一般不會引起人們的關注，但在專科醫生看來，持續鼻涕帶血的意義遠比反覆、不是大量的鼻流血更值得重視，由於前者可能是一種鼻內病變的信號，若延誤治療，很可能帶來嚴重的後果。

鼻咽癌是我國多發腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中發病率佔首位。鼻咽癌的發病年齡大多在40～60歲之間，男性多於女性。其主要表現為：倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕，這是腫瘤表面破潰所引起的出血，出血量一般未幾，以早晨起床時多見。

單側擤出的鼻涕帶血通常是鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的早期症狀，臨床醫生經常為錯過最佳治療時機的晚期癌腫患者感到惋惜。就鼻咽、鼻腔、鼻竇部位的惡性腫瘤來說，疏忽鼻涕帶血這一早期限號，經常是造成悔之晚矣的主要原因之一。

預防鼻咽癌，首先飲食中少吃或不吃含亞硝胺類的食品，如：應不吃或少吃市售的鹹肉、鹹魚及其他鹹菜。因是用粗鹽醃製，常含硝酸鹽，能被金葡菌還原為亞硝酸鹽，在醃製中，部分蛋白質分解為仲胺，並與亞硝酸鹽形成亞硝胺。

儘量避免吸進有害氣體，如空氣中的石棉、鎳、被動吸菸、放射線等。除被動吸菸，其他均與生產環境污染有關，故必須保護環境不被污染。還要加強個人防護。鎳粉塵和鎳化合物與鼻咽癌關係更密切，而微量元素鎳在體內對身體有益。一般體內含有6～19毫克，可從茶葉、堅果、海味、燕麥、奶油、部分蔬菜等獲得，以滿足身體需要。同時還要堅持鍛鍊身體，建立良好的飲食、衛生習慣，不吸菸、不酗酒，多吃新鮮蔬菜、水果。

除了癌腫以外，出現血涕症狀的鼻病還有不少，其中比較常見的有以下幾種：
鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，男多於女。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高。

鼻咽癌可呈結節型、菜花型、浸潤型和潰瘍型四種形態，其中以結節型最常見，其次為菜花型。早期局部粘膜粗糙，輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好，癌組織在粘膜下浸潤生長，以致於在原發癌未被發現前，已發生頸部淋巴結轉移。

鼻咽癌為我國發病率高的十大惡性腫瘤之一。一般來說惡性腫瘤的根治方法是手術切除，而鼻咽癌是例外，首選是放射治療。

（1）解剖位置特殊。鼻咽癌發生在位置隱蔽，垂直徑僅5.5-6.0釐米，形似一個小火柴盒的長方體腔道。其後壁為頸椎，頂壁為顱底，破裂孔有舌下，舌咽，迷走，副神經及重要消息脈出進顱腔，鼻咽癌亦由此侵進顱內，兩側壁有大動脈，靜脈和淋巴組織。在由大血管，顱神經包繞的彈丸之地是難以進行腫瘤根治性手術，更難以不損傷這些重要結構的，所以「由於解剖上的限制，鼻咽癌手術非理想方法」的結論，是有客觀根據的。

（2）病變發展迅速給手術帶來困難與限制。腫瘤向上擴展進進顱中窩，損害很多顱神經，向頸深上淋巴結轉移，其轉移率高達60％－80％，也可同時向顱內和頸部轉移，還可向遠處肝，轉移。鼻咽癌多屬於惡性程度高的未分化或低分化癌，早期被確診的僅佔4％－7％，就診病人多屬中晚期。

（3）放療效果良好。其5年生存率可達49.5％，放療可原有結構，創傷小，故深度X線，鈷60，加速器已成為治療的主要手段。

鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發區，男多於女。發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現頸部淋巴結轉移。

如何預防鼻炎癌一，對鼻咽上皮增生性病變，特別是不典型增生和異型化生等鼻咽癌的癌前病變，應積極治療。經常食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，維生素A、C、E具有良好的抗氧化和抗上皮增生的作用。

如何預防鼻炎癌二，減少與化學致癌物的接觸。減少食進和吸進所接觸的化學致癌物；不吃或少吃鹹魚、醃菜等醃製食品（由於進食此類食品年齡愈小，進食次數愈多，危險性愈大）；不吸菸和少吸進某些有毒煙霧；避免食用和飲用含鎳量較高的糧食和水。

如何預防鼻炎癌三，高危人群進行篩查和普查。所謂高危人群是指我國南方各省高發區30~59歲職員，進行IgA／VCA、IgA／EA和DNA酶檢測，假如：（1）IgA／VCA滴度＞1：40;（2）三項中有二項陽性；（3）任何一項指標持續上升。屬三者之一者均應視為高危信號，爭取光鏡下檢查及易發部位活檢，可使鼻咽癌早期發現率由20％~30％進步到80％~90％遇有下列情況者，應警惕鼻咽癌可能性，應及早看醫生和做檢查。（l）回縮性血涕；（2）出現耳叫，耳悶、聽力減退；（2）頭痛，特別是持續性偏頭痛；（4）頸淋巴結腫大、面麻、復視等。

孫姨最近總感到耳叫，早上起床回吸鼻涕吐出，發現帶有血絲，她忙到耳鼻喉科就診，檢查後被確診為鼻咽癌二期。專家稱，這算是比較早的癌症，一般鼻咽癌一期、二期的五年生存率達到90%以上，如到中晚期五年生存率連一半都不到。