[醫療保健] 5年不育原是逆行射精

精液逆行流進膀胱
男性科主任趙國富說，逆行射精是指有正常的陰睫勃起，性交過程正常，能達到性欲高潮，並有射精動作和感覺，但沒有精液從尿道口排出，而尿液中卻有大量精子，說明射精時精液已逆行流進膀胱內。檢查可發現，尿中出現精子和果糖。由于精液沒有射進陰道內，因此不育。
逆行射精有五種原因
正常情況下，在性交過程中隨著性欲遞增，即有精液進進後尿道，在達到性欲高潮時出現射精。此時膀胱頸部在交感神經支配下封閉，阻止精液向後逆流進進膀胱，而使精液由尿道外口射出。假如任何原因造成膀胱頸部封閉不全、或是尿道膜部阻力過大，就會出現逆行射精。
具體原因有以下五種︰
先天性因素先天性寬膀胱頸、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸封閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
醫源性因素主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其他的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部封閉不全，發生逆行射精。
機械性因素外傷性及炎癥性尿道狹窄。長期排尿困難也可使膀胱頸部張力下降，導致封閉無力。
疾病因素糖尿病可並發逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發病率較高。
藥物性因素服用a一腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。
藥物、手術可治療
藥物治療可采取a一腎上腺素能交感神經興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、鹽酸往甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯胺、苯丙醇胺、苯氧芐胺、辛內弗林等均可通過刺激a受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精，防止精液逆流進膀胱。
手術治療定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可采用手術治療。
人工授精當上述治療無效或無法進行這類治療時，為了解決生養題目可收集尿內精液行人工授精。
具體做法是︰收集精液前應禁欲3天，同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力，每次3克，天天4次。收集時先行尿道插進導尿管排空尿液，然後用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，並留2∼3毫升于膀胱內，拔除導尿管。這時可讓病人手淫排精，隨後取出膀胱內全部液體，離心沉澱後即可獲得精子。為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理，然後再行授精。