[醫療保健] 慢性化膿性中耳炎有何類型？

按病理變化慢性化膿性中耳炎可分為三型，即單純型、骨瘍型和膽脂瘤。

1.單純型：多因反覆上呼吸道感染，經咽鼓管及鼓膜穿孔侵入而導致炎症發作。炎症急性發作時，鼓室黏膜充血、水腫，有炎性細胞浸潤。感染得到控制後，病變進入靜止期，此時可見鼓膜穿孔，鼓室黏膜呈粉紅色、乾燥。

2.骨瘍型：除中耳黏膜充血、水腫外，黏膜上皮破壞，病變深達骨質，聽小骨被破壞，鼓竇周圍甚至岩部骨質可產生壞死，形成慢性骨瘍，局部有肉芽組織或息肉生長。

3.膽脂瘤型：膽脂瘤以鱗狀上皮作為基質，呈囊袋狀，囊內充滿脫落上皮、角化物及膽固醇結晶，故稱之為膽脂瘤，而非真性腫瘤。

組織病理檢查發現膽脂瘤由三層組成，表層為脫落的角蛋白鱗屑，中層為復層鱗狀角化上皮，內層為上皮下層，膽脂瘤的上皮層與外耳道深部的皮膚相似，但此種上皮無皮膚附件。膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚，主要有幾種學說：袋狀內陷學說；上皮移行學說；鱗狀上皮移行學說。