[醫療保健] 急性乳突炎的病因及治療

急性乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症，多由急性化膿性中耳炎發展而來。主要發生於氣化型乳突，兒童多見。目前診斷，治癒率均高，但如急性乳炎未得到控制，可引起顱內、外併發症。所以明確急性乳突炎的病因後應及早使用足量有效抗生素是治療關鍵。

【急性乳突炎的病因】

急性化腔性中耳炎時，若機體抵抗力減弱，致病菌毒力強或治療處理不當，中耳炎症繼續發展，鼓竇入口被腫脹粘膜堵塞，乳突內膿液引流不暢，氣房粘膜壞死脫落，骨壁脫鈣壞死，氣房融合形成膿腔，稱融合性乳突炎。由溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌引起者，氣房內充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，則表現為乳突骨髓炎;急性化膿性中耳炎治療不徹底，雖全身及局部症狀不明顯，而乳突內炎性病變仍在進行，稱隱蔽性乳突炎。若乳突炎症未得到控制，破壞乳突鄰近骨壁，可引起顱內、外併發症。自抗生素廣泛應用以來，急性乳突炎及其併發症的發生已大為減少。

【急性乳突炎的治療】

單純乳突切開術是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內全部氣房的病變組織，不觸動鼓室結構，保持原有聽力的手術。手術目的是清除乳突內氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止併發症的發生。適用於急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現併發症或有併發症可疑者。

急性乳突炎的全身及局部治療基本同急性化膿性中耳炎。尤需注意及早應用大劑量抗生素或磺胺類藥物，改善局部引流，炎症可能得到控制而逐漸痊癒。若膿液引流不暢，炎症未能控制或出現可疑併發症時，應立即行上述單純乳突切開術。