[醫療保健] 急性乳突炎的病理及病因

急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質的急性化膿性炎症多由急性化膿性中耳炎發展而來，主要發生於氣化型乳突。兒童多見，是一種嚴重影響兒童聽力的疾病，及時瞭解急性乳突炎的病因及病理是緩解緩解患者壓力，正確進行治療的前提。

急性乳突炎的病理生理

急性化膿性中耳炎時，若致病菌毒力強(如肺炎球菌Ⅲ型、溶血性鏈球菌)、集體抵抗力弱(如麻疹、猩紅熱、糖尿病病人或小兒)，或治療處理不當等，中耳炎侵入乳突，鼓竇入口粘膜腫脹，乳突內膿液引流不暢，蓄積於氣房，形成急性化膿性乳突炎。氣化型乳突的氣房骨壁很薄，受溶液壓迫及炎症的影響，發生壞死，氣房相互融合，形成較大的膿腔，稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，氣房內充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，如板障型乳突，乳突的急性化膿性感染則可表現為乳突骨髓炎。急性中耳炎雖獲治療，但由於抗生素用量不足或治療不徹底，乳突炎性病變雖繼續發展，而全身及局部症狀卻不明顯，以致不易發現，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如未被控制，炎症繼續發展，可穿破乳突骨壁，引起顱內、外併發症。

急性乳突炎的病因

急性化膿性中耳炎時，若致病菌毒力強(如肺炎球菌Ⅲ型、溶血性鏈球菌)、集體抵抗力弱(如麻疹、猩紅熱、糖尿病病人或小兒)，或治療處理不當等，中耳炎侵入乳突，鼓竇入口粘膜腫脹，乳突內膿液引流不暢，蓄積於氣房，形成急性化膿性乳突炎。氣化型乳突的氣房骨壁很薄，受溶液壓迫及炎症的影響，發生壞死，氣房相互融合，形成較大的膿腔，稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，氣房內充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，如板障型乳突，乳突的急性化膿性感染則可表現為乳突骨髓炎，這是急性乳突炎的病因的生理性因素。