自體免疫血溶症（autoimmune haemolytic anaemia）屬後天免疫疾病，自體免疫力失調，淋巴細胞產生不正常抗體，攻擊患者紅血球，造成血溶現象（haemolysis）。自體免疫血溶症大多原因不明，部份個案或與藥物有關，其他病因包括淋巴癌及紅斑狼瘡綜合症。
自體免疫血溶症患者會有貧血病徵，脾臟脹大乃常見現象。若血溶情況嚴重，血紅蛋白大量轉化或「膽紅素」（bilirubin），可導致黃疸症出現。「網狀細胞」（reticulocyte）乃年輕紅血球，血溶令血液網狀細胞數目增加，顯示骨髓活動活躍，不停製造新紅血球，補充不足。
驗血檢查顯示抗球蛋白試驗呈陽性反應，又稱「庫姆斯試驗」（Coombs tests），陽性「直接抗球蛋白試驗」表示紅血球表面有抗體，「間接抗球蛋白試驗」則可探測血漿內浮游抗體蛋白。驗血檢查還需要包括「抗核因子」（antinuclear factor），有助排除紅斑狼瘡綜合症。「骨髓穿刺檢查」（bone marrow biopsy）及正電子電腦掃瞄可探測淋巴癌及其他可引發自體免疫血溶症的「淋巴增生疾病」（lymphopriliferative disease）。
治療自體免疫血溶症一般先用類固醇，大多反應理想，否則需要考慮脾臟切除手術，其他方法還有抑制免疫力藥物（immunosuppressive drugs），包括「抗B淋巴細胞單克隆抗體」Rituximab。
「冷凝集素病」（Cold Agglutinin Disease）屬一種較罕見自體免疫血溶症，患者體內出現異常抗體「凝集素」（Agglutinin）在低溫情況下較活躍，令紅血球結作一團，稱為凝集現象。除淋巴癌外，病因還包括「支原體感染」（mycoplasma infection），患者在冷天氣較易出現血溶現象，引致貧血。用類固醇治療「冷凝集素病」一般無效，可考慮「抗B淋巴細胞單克隆抗體」。
梁憲孫
養和醫院副院長
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梁憲孫
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