40歲的志文患有「風濕性心臟病」（Rheumatic Heart Disease），幼時曾受鏈球菌感染，誘發自身免疫系統攻擊心瓣，引致左心房及左心室之間的「二尖瓣」關閉不全兼且狹窄。
有一天志文見牙醫，發現大牙有嚴重問題，需要進行小手術，志文忘記告訴牙醫他的心臟問題，手術前沒有服用抗生素。兩星期後，志文持續低燒接近3星期，最後血液發現有鏈球菌，相信是牙科手術後，微量口腔細菌入血，感染二尖瓣。超音波心臟檢查顯示細菌感染二尖瓣，心瓣表面出現異物（vegetation）。醫生確診「感染性心內膜炎」（Infective Endocarditis），二尖瓣受口腔鏈球菌感染，志文需要接受高劑量抗生素治療。
感染性心內膜炎乃重症，細菌感染破壞心瓣，可引致心臟衰竭，心瓣上感染物亦可能飛脫，經大動脈及頸內動脈進入腦動脈（Cerebral Artery），引致腦血管栓塞（Cerebral Embolism），出現中風現象。
陳先生是一名癮君子，經常為自己靜脈注射海洛英，並習慣使用未經消毒的針和針筒。他近日持續發燒，驗血顯示白血球數目上升，並且血液中有金黃葡萄球菌，相信細菌源自皮膚。超音波心臟檢查顯示右心房及右心室之間的「三尖瓣」關閉不全（Tricuspid Incompetence）受到破壞，表面有異物，確診感染性心內膜炎。
陳先生打針時，葡萄球菌經靜脈流至右邊心臟，感染三尖瓣。右心心瓣一般較少受感染，陳先生的情況乃典型病例。三尖瓣上感染物亦可能飛脫，經肺動脈（Pulmonary Artery)感染肺部，引致肺炎，甚至「肺膿腫」（Lung Abscess）。
預防勝於自然，若心瓣有毛病，大小手術前必須告訴醫生，手術前先服用抗生素，防止心瓣受感染。
梁憲孫
養和醫院副院長
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梁憲孫
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