[醫療保健] 濕熱天氣塵蟎大量繁殖鼻敏感發作高危

近日悶熱天氣最適合塵蟎繁殖，容易令鼻敏感發作，鼻水流過不停，更有機會因鼻水倒流氣管，造成氣管過敏。耳鼻喉科醫生表示，本港佔9成鼻敏感患者的致敏源是塵埃及蟎蟲，雖然鼻敏感無法根治，但只要定期清洗床舖、服食抗組織胺及使用類固醇藥物，均能有效舒緩及控制敏感症狀。

記者：伍雅謙

耳鼻喉科專科醫生林建業表示，現時天氣潮濕悶熱有利塵蟎繁殖，近兩週因鼻敏感求診的患者較平日勁升一倍。鼻敏感部份症狀與傷風感冒相似，會出現流鼻水、鼻塞、鼻水倒流及咳嗽等症狀，但鼻敏感患者咳嗽會較少，也會有眼鼻痕癢的情況，但不會出現發燒及喉嚨痛等症狀，而一般傷風感冒約數日便會痊癒，鼻敏感症狀則可持續一整季。

林稱，雖然塵埃及蟎蟲是本港最常見的致敏源，但溫差亦會令敏感症發作，除出入冷氣間會導致過敏外，部份人進食時，口腔會因熱食令溫度改變，同樣會刺激到鼻腔流鼻水。因鼻及氣管同屬呼吸系統，兩者能同時出現過敏情況，鼻敏感患者若有鼻水倒流入氣管，便會令氣管痕癢及咳嗽，所以若能控制鼻敏感，也能同時減少氣管過敏的症狀。

過敏症大多與遺傳基因有關，林指，若父母其中一方患有鼻敏感、濕疹或哮喘等，子女出現過敏症的機率也較大。若要減少敏感症狀，首先應減少接觸致敏源，塵蟎常見於睡房床舖及被舖，體積只有0.2至0.3毫米，肉眼無法看見，靠進食人體皮屑為生，建議每週用60℃以上水溫清洗床單及被單，才能有效分解塵蟎及其排泄物，窗簾及地毯也需定期清洗。

鼻敏感人士可以鹽水沖洗鼻腔，林建議將400毫升開水混合半茶匙鹽，以針筒將鹽水注入鼻內，能洗走鼻內致敏源及黏液，減少過敏症狀。氣管敏感者則可以蒸氣暖和口腔及鼻腔，蒸氣含有水份，也能稀釋氣管黏液，減輕過敏症狀。他指，雖然鼻敏感及氣管敏感不會斷尾，但患者服食抗組織胺及使用類固醇藥能有效舒緩症狀，不過類固醇藥物需由醫生處方，以免錯誤使用導致反效果。
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過敏性鼻炎又稱為鼻敏感，一般是因外來過敏原刺激鼻黏膜所引致，大約每5人當中便有一人受鼻敏感困擾。主要症狀包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻水倒流等，也可引致喉嚨痛、聲沙或眼痕。而患有哮喘和濕疹的人士，患鼻敏感的風險均較高。

西醫之言：

鼻敏感可大致分為季節性及終年性。前者大多與植物花粉或真菌孢子有關，至於後者則多數因塵蟎、蟑螂、動物皮屑、真菌或黴菌等所引起。雖然至目前為止，醫學界尚未有根治鼻敏感的治療方法，不過患者可透過避免接觸過敏原和刺激物等，再配合適當的藥物治療，以紓緩病情。

目前類固醇鼻噴霧劑是針對鼻敏感的一線治療藥物；而直接從鼻腔將過敏原和刺激物洗走的「灌鼻法」，對於鼻水倒流、打噴嚏、鼻腔乾燥和鼻塞等都具有較佳療效；至於服用抗敏感藥物也是有助患者減輕症狀的方法。

中醫之言：

中醫認為鼻敏感屬於「鼻鼽」，主要因體質虛寒所導致，需要以溫陽的方法，增強體質來減少發病。近年盛行的天灸，是於每年三伏天陽氣最盛之時，借助自然界之陽氣，利用溫熱的中藥敷貼在特定穴位上，起到溫煦陽氣、驅散內伏寒邪、溫通經絡的作用，改善陽氣不足、衞氣虛弱等情況，對於包括鼻敏感在內等屬虛寒的病症素有療效。不過因天灸只適合寒性體質，不是人人可作，故治療前應先接受中醫師的詳細診斷為宜。

結語：

鼻敏感雖為難以根治的疾病，但若中西醫聯手，一方面減低過敏原，另一方面透過天灸改善體質，患者的症狀應可有所紓緩。

撰文：中大醫學院中西醫結合醫務中心醫務主管、家庭醫學專科醫生薛詠珊及中大醫學院中西醫結合醫務中心副中醫服務主管張海藝醫師
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白露過後，早晚天氣逐漸變涼，不少人早上起床便不斷打噴嚏及流鼻水等敏感症狀。中醫師表示，鼻敏感在香港極為常見，在轉季時節尤為嚴重，建議噴嚏打不停的患者，可按揉鼻翼兩旁的迎香穴，有助即時緩解症狀，患者應減少進食生冷食物、避免仍開大冷氣睡覺、保持適量運動及吸收足夠陽光，當體內正氣充足，便能減低鼻敏感發作風險。

記者：伍雅謙

註冊中醫師徐澤昌表示，中醫認為人體正氣不足，臟腑虛弱，便會出現肺虛、脾虛及腎虛情況，當風寒吹襲或出現致敏源，如身處塵蟎或空氣污濁的地方，便容易誘發鼻敏感，特別是港人嗜冷飲及魚生等生冷食物，兼運動不足又甚少吸收陽光，體內陽氣不足，最常見便是因為肺脾雙虛而導致鼻敏感發作。

傷風及鼻敏感均有鼻癢、打噴嚏及流鼻水症狀，徐指，傷風鼻塞是受風邪所致，會伴隨惡寒及發熱，一般數日內會痊癒，但鼻敏感是因臟腑虛弱，不會出現惡寒發熱，反而具突發性及反覆發作的特點。不少鼻敏感患者便是朝早剛起床時，才會不斷打噴嚏及流鼻水，大多因為開冷氣入睡，溫度過冷，就算身上蓋著厚棉被，惟呼吸道卻沒有保護，受到寒氣侵襲令正氣不足，故一起床便發病。

徐指，鼻敏感在本港甚為常見，「10個病人有6、7個都有」，現時天氣轉變，白露過後早晚氣溫較為清涼，更容易令風邪入體。中醫一般會視乎病人體質而對症下藥，譬如常見的肺脾虛弱者，較多會使用玉屏風散，再配合其他對症中藥及針灸治療，以提升個人體質及預防疾病。市面也有玉屏風散的中成藥，他提醒因藥性屬溫補，若有感冒或陰虛火旺情況，如情緒暴燥或有流鼻血現象，便不宜服用此藥方。

要避免鼻敏感發作，徐建議室內冷氣不宜溫度過低，也應避免冷氣直吹身體，在冷氣房健身時也勿穿著背心，以免冷風在身體出汗及毛孔擴張時吹入身體，平日也應減少進食生冷食物，並要保持適量運動。若噴嚏打不停，可自行按揉鼻翼兩旁的迎香穴，再由迎香穴慢慢推往眉頭的攢竹穴，能即時減輕敏感情況。

【預防湯水】
玉屏四君湯（4人份）
材料：黃蓍一兩、黨參一兩、白朮一兩、茯苓一兩、防風五錢，淮山二兩、麥冬五錢、豬月展半斤至一斤、清水十碗
做法：豬月展切塊後汆水，連同已洗淨藥材及清水放入煲內，先以大火煮滾，再轉細火煲一至兩小時即可
功效：益氣固表，對肺脾虛弱者特別有效，可改善輕微鼻敏感症狀
宜忌：陰虛火旺、感冒及燥熱人士不宜
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