[醫療保健] 手足口病，時刻預防

手足口病不時爆發，對上一次是今年五、六月期間，以為踏入八、九月逐漸入秋會減退，但根據過往紀錄，秋季都是高峰期，甚至冬天爆發亦試過。還有要提醒是，此症愛在兒童圈子肆虐作惡，但成年人亦可中招，病徵比幼兒可以來得嚴重。

馬太的兒子今年8 歲，上月突然發燒，以為是一般流感，在家服食退燒藥、多飲水、多休息。豈料翌日高燒至39.6 度，馬上看醫生，醫生指都是一般流感，處方退燒、消炎、止咳止鼻水等藥物。「囝囝一直徘徊38 點幾的高燒，人好累，胃口欠佳，只想睡覺。」後來吃完所有藥物仍有燒便再看醫生，醫生一照喉嚨，便說他是手足口病，因「吊鐘」位置及上顎滿佈點點潰瘍。

馬太記得兒子3 年前都曾患過手足口病，那次更高燒至抽筋要入院：「那次真是嚇死，幸好最後都沒大礙。印象中第一次手足口病是手腳都有紅點然後變成水泡，今次完全沒有，所以沒有聯想到是手足口病。」數天後，她的兒子燒退了，人回覆精神有胃口，但為免傳染同學，休息了兩個星期才上學。

兒科專科醫生王曉莉指出，手足口病屬於病毒性的感染，通常由腸病毒家族中的柯薩奇病毒A 型和EV71 型引起，兩種病毒之下又細分不同的亞型，正因為類型眾多，所以曾患手足口病者，均不能終生免疫。「手足口病全球都有，不同地區爆發的類型可有所不同，但整體來說，在東南亞地區罹患人數較多，EV71 型於98、99 年在台灣出現大爆發，不但引致大批兒童感染手足口病，有病人併發了腦炎，以及出現死亡個案，引起大家對此病的關注。」香港手足口病高峰期為夏天和初秋，即5 月至8 月之間，但在前年2013 年冬季曾出現小爆發。另外，雨水較多的季節，爆發的機會會高一點，所以手足口病可以全年皆見。

手足口病主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、口水、穿破的水泡和糞便或觸摸受染污的物件而傳播。此病傳染風險頗高，病毒可在身體上停留一段長時間，尤其EV71 型病毒主要集中在腸道，患者排出的糞便亦具傳染性。就算患者康復了已無徵狀，但病毒仍可逗留在腸道長達12 星期。因此若家中有人患上手足口病，其他家庭成員無論大人、小孩都頗大機會同樣受感染。

初期病徵是發燒、喉嚨痛甚至嘔吐，發燒兩、三天後，檢查口腔上顎會出現紅色點點，逐漸形成水泡，這些水泡會產生痛楚，嬰兒飲奶、幼兒進食會覺得痛楚。「手足口病的徵狀分兩大群譜：一、皰疹性咽喉炎，即發燒和口腔長水泡，偶爾夾雜鼻水；二是口腔先有水泡，兩、三日後手掌腳掌同樣出現紅點，然後形成水泡。這兩種徵狀都常見，很多家長誤以為第一種只是口腔長水泡，就不是手足口病，其實皰疹性咽喉炎都是手足口病病毒家族之一，只不過表現出來的徵狀不一而已。」王醫生提醒，第二種手腳有水泡一類傳染性高，因不止鼻涕口水帶有病毒，穿破的水泡同樣可傳染他人。

由於扁桃腺、鵝口瘡都是在口腔出現腫痛或潰瘍，這兩者與手足口病怎區分，王醫生解釋：「扁桃腺發炎在該位置出現紅腫，而鵝口瘡屬於真菌感染，分佈於兩頰內側，瘡的形態像一層薄薄的喱士花，與手足口病的潰瘍集中在上顎，三者分別明顯，醫生在臨床上也容易斷症。」

手足口病患者會有發高燒情況，王醫生指此症並無相關藥物對治，大部分屬於支援性治療，高燒與一般發燒的處理方法相同，包括服用退燒藥和多飲水，因為手足口病患者口腔痛楚，多不想飲食，容易造成缺水。手足口病的高燒可引起抽筋，但比率不算特別高，一如一般發燒，溫度突然飆升容易誘發抽筋。因此兒童發燒時要服用退燒藥和多攝取水份外，也不時用溫水抹身，當體溫下降，有效減低出現發燒抽筋。

發燒時採用退熱貼與否眾說紛紜，王醫生指效果不大，因為退熱貼只是局部降溫，發燒降溫必須整體，用溫水抹身或洗澡更有效。大部分手足口病能在一個多星期自行痊癒，惟部分個案會有併發症。「家長要留意是，若子女患病期間高燒不退、精神狀態轉差、持續嘔吐、突然手軟腳軟無法行路，病毒可能入侵中樞神經系統，有機會併發腦炎、腦膜炎或脊椎神經問題，必須馬上送院。」

手足口病不是兒童專利，成年人一樣有機會被傳染，王醫生指出：「大人個案有一些完全無徵狀，感染了也不知道。我們近年都常見一些父母照顧患病的子女後，自己之後也染上，徵狀除了口腔潰瘍外，手腳的水泡也比較嚴重，甚至有手腳脫皮及脫甲的現象。脫甲是否與手足口病有直接關係我們仍未清楚，大多數脫甲後數月再重新長回。」她提醒若家中子女患上手足口病，家長們要用1 比49 較濃的消毒劑清潔家居，作大範圍清洗，以免病毒四處散播，連自己也受傳染。