[醫療保健] 低血壓絕不能忽視

高血壓與低血壓，被重視的程度差天共地，前者可引致的中風、心絞痛、冠心病甚至腎病、腎功能衰退，統統「唔講得笑」。是否對低血壓就採取掉之輕心、不聞不問的態度？當然不，低血壓也可以是某些疾病的徵狀，不能輕率對待。

高血壓在世界衛生組織（WHO）的定義為上壓140mmHg 及下壓90mmHg，但低血壓卻沒有一個定義，仁安醫院心臟科專科醫生李少隆表示：「每一個人能承受的度數都有分別，我們通常認為上壓低過100mmHg，會被視為血壓偏低。但這亦要視乎當事人的體形、高度，如女士們個子較小，她的上壓常處於九十幾，都屬於正常。或有些人基因本身傾向低血壓，一如正常人都有高矮肥瘦般。」

低血壓有沒有家族史的因素？「低血壓患者如家人同樣有此情況，出現的機會也會較高。例如家人有自主神經系統疾病，也可能有基因遺傳影響。至於腎上腺造成的低血壓，則多屬後天因素使然，如肺癆菌感染、原發性腎上腺不足，可影響腎上腺分泌，這些也有可能引致低血壓。」

但如果一向血壓正常，卻突然出現急性低血壓，有可能與以下問題有關：
1.身體水份或血容量不足：如跑馬拉松或夏天進行行山活動時，流汗過多而沒有補充足夠水份，造成脫水現象。當體內水份不足，便會有血壓低。另外，若有腸胃出血，短時間內血液突然流失，也會引致低血壓。

2.心臟疾病：例如突發心臟病、心肌梗塞，都會出現低血壓的現象。

3.急性敏感：當事人有敏感症狀，如攝取了某些食物導致食物敏感，令身體出現急劇反應，也會令血壓變低。

4.神經性休克：一些原因激發到中樞神經，使血壓急降，當事人會出現暈眩。

5.細菌感染：會令血管出現擴張而引致低血壓。

另外，部分慢性低血壓人士，血壓長期處於低水平，亦有可能與疾病或與服用的藥物有關，李醫生解釋：「如本身有心瓣狹窄問題，如主動脈心瓣狹窄、二尖瓣心瓣狹窄，心臟輸出有問題，也會引致低血壓。亦有一些病人曾有冠心病或心肌梗塞，心臟的功能相對較差，由於心臟輸出的血液不足，血壓也會偏低。」其他因素尚有：
內分泌原因：如腎上腺分泌不足，某些賀爾蒙分泌不足。另外是腦下垂體分泌不足。

腦科問題：自主神經問題如天生遺傳病，可令自主神經的系統提早退化，令血壓長期偏低；糖尿病也可影響自主神經。

藥物影響：患有高血壓人士服多了血壓藥物；服用抗抑鬱藥、治療柏金遜和前列腺藥物，其一副作用會令血壓低。

迷走神經系統問題：站立過久、經痛、怕血見血會暈，這些外來因素都可能刺激到迷走神經系統，出現低血壓的反應。

原來長期有低血壓，當事人會適應，可能完全感覺不到有何徵狀。低血壓的典型徵狀，大家第一時間會聯想到暈眩、昏倒休克，有無額外的徵兆則要視乎哪方面的病因。「心臟為補償低血壓的情況，直接的自然反應是泵多幾下，此時會有心跳加速情況。如因體內血液不足，會兼有腸胃出血現象；心臟問題者，則可能有心口痛；細菌入血病人，可同時伴有發高燒。」

如果覺得自己常感暈眩，可找醫生詳細檢查。透過問診和基本身體檢查如驗血和心電圖，已能歸納到低血壓的主要原因。「急性低血壓會有相關徵狀，慢性患者如有心瓣問題，會聽到有雜音；自主神經問題者，進行自主神經檢查觀察其反射作用，從中瞭解是否有腦神經問題，所以必須找出甚麼原因引致低血壓，對症下藥，作出相應治療。」

如沒啥徵狀，血壓長期處於低位，做了檢查也沒大問題，李醫生指其實可毋須處理。另一些較多出現暈眩的，尤其是體位性暈眩（躺下然後起身感一陣頭暈），也可能與自主神經反射的問題有關，或需服用藥物去調節自主神經回覆正常運作。「亦有病人需要令體內鹽份高一點，使水份維持在循環系統內。腎上腺內分泌差者，需適當補充賀爾蒙。如屬藥物影響，則需要在藥物上調校，如正服用抗抑鬱藥、柏金遜病及前列腺藥病人，可否減少藥量或有其他代替品，從中作出平衡，幫到佢本身的疾病而又不會出現低血壓的副作用。」

坊間有關高血壓的食療多的是，但低血壓患者的飲食須知卻甚少，李醫生說一些病人身體沒大礙但血壓偏低，可能會建議酌量增加攝取鹽份，以及少飲用利尿的飲品如酒精，以防體內水份流失更快。

血壓，顧名思義，血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力，當心臟收縮時產生的壓力叫收縮壓，而心臟舒張時所產生的叫舒張壓。世界衛生組織（WHO）定下139/89（mmHg）以下為正常血壓。

事實上，血壓過高過低只是一種狀態，並不是一種疾病，就算是正常人情緒起伏、氣候變化都會影響血壓，因此量血壓時，宜在一天之中多量幾次，並作記錄，以便瞭解自己血壓在一日之內的變化。量度時也要放鬆心情，或先靜坐一會才進行。