[醫療保健] 年輕中風多因血管瘤爆破

全球每六人便有一人曾經中風，約8至10%患者年齡低於四十五歲，屬年輕中風者。腦神經科專科醫生袁孟豪表示，年輕中風者大多屬於出血性中風，當中佔45%患者更因遺傳性腦血管瘤爆破所致，死亡率高達五成。此外，工作壓力引起的高血壓、以及按摩導致血管內壁撕裂等，都是年輕患者常見的中風原因。

傳統中風成因多為糖尿病、高血壓及年長等因素，袁孟豪醫生指年輕中風者則多屬遺傳所致，最常見及死亡率最高是先天性腦血管畸形，即腦血管瘤。一旦血管瘤爆破，會令腦內蛛網膜出血，屬出血性中風。大部份腦血管瘤（Cerebral Aneurysm）在腦部環狀血管區（Circle of Willis）位置出現，當血液流向腦部時在該位置一些血管較薄的分岔位，出現一個如吹脹氣球的血泡，名為腦血管瘤。

他指出，腦血管瘤爆破前沒有徵兆，只有部份患者在爆破前一週有少量出血情況，並感到劇烈頭痛甚至嘔吐。因血管瘤沒有藥物可控制，若體積大於五毫米，或血管瘤壓著腦內第三條神經線，影響視力、瞳孔及眼部活動，便需進行手術。醫生會以微創方式，進行血管導管手術，在血管瘤內填滿金屬物，以防血管瘤爆破，又或以金屬支架堵塞血管瘤的出入口，防止血液流經，讓血管瘤自動縮小。但若血管瘤位置不佳或體積較大，便只能進行開腦手術。

他提醒，腦血管瘤並不常見，但大多與遺傳有關，若家族有多於兩人曾在四十五歲之前中風，便應找腦神經專科醫生進行腦部造影檢查。

除出血性中風外，年輕中風者也會出現缺血性中風，成因多為高血壓、糖尿病及膽固醇過高，令血管出現粥樣硬化及收窄，以長者較為多見。但袁孟豪稱，現時三十至四十歲人士，因工作壓力等問題，出現高血壓的情況增加。一名四十歲女病人，每逢上班便血壓升高，但一到假日血壓便回覆正常，血壓波幅大會令血管收窄，增加中風的危險。

另一種常見於年輕患者身上的缺血性中風，則由創傷引致，如按摩、健身、仰臥洗頭或背負重物時扭傷頸部，令頸椎血管內壁撕裂，血塊沿血管流往腦部，栓塞血管致中風。他指診所每年約有一至兩宗按摩導致中風的個案，大多只撕裂頸後其中一條血管，但也有個案頸部前後共四條血管同時撕裂。曾有一名只有廿歲的少年，便因接受按摩後感到頸痛，數日後出現面癱、嘴部歪斜、說話不清及走路不穩等症狀，經診治證實頸後血管撕裂導致中風，需服用薄血藥治療，現時情況穩定。

他提到，雖然約三成中風者會出現永久傷殘的後遺症，但年輕人一般較長者康復快，併發症也較少，其診所大部份年輕中風者，中風後一年內都可重投社會。