[醫療保健] 流鼻血與高血壓

乾燥天氣流鼻血很常見，但也可能是由其他疾病所誘發，如因鼻敏感經常「擤鼻涕」令鼻膜受損，或因高血壓「谷爆」血管，甚至良性瘤、鼻咽癌也會有流鼻血症狀。耳鼻喉科醫生指出，不要對流鼻血掉以輕心，曾有病人突然大出鼻血而求醫，檢查才發現是患上了高血壓。鼻腔內的鼻黏膜有許多微絲血管，負責將由鼻孔進入的空氣變暖、變濕。踏入冬季，鼻黏膜在乾燥下，血管會較易爆裂，容易令人流鼻血。

耳鼻喉科專科醫生林建業表示，秋冬時流鼻血求診的個案特別多，幾乎每星期都有這類病人，部份個案是由乾燥天氣引起，部份則由其他原因誘發。兒童或年輕人流鼻血，主要是鼻子前端的鼻黏膜受損引起，常見如鼻黏膜薄，或患者本身有鼻敏感致鼻黏膜發炎，因鼻痕要經常挖鼻、捽鼻或「擤鼻涕」，令發炎的鼻黏膜破損及流血。年輕人另會因血管良性纖維瘤、或意外受傷如「食波餅」等，致血管爆裂流鼻血。一般會先根治病人的鼻敏感問題，以舒緩流鼻血情況，另現有藥膏可幫助鼻黏膜生長或變厚。

成人流鼻血原因眾多，除鼻黏膜薄、鼻敏感外，服用抗凝血藥物的病人因容易出血，令鼻黏膜受損也會增加流鼻血風險。另一常見原因為罹患高血壓，令鼻腔後面的血管被「谷爆」。礙於患者血管或有硬化，較難收縮，故流鼻血會較嚴重，難以自行止血。

林建業表示，每月平均接獲一至兩宗因高血壓致流鼻血個案，曾有一名有吸菸習慣的中年男病人，病發當晚正看電視，突然無故流鼻血，但一段時間後仍未止血，流血量多達一碗飯碗。病人極度驚慌而求診，檢查發現病因是血壓異常升高，上壓飆升到190mmHg（毫米水銀柱），故即時轉介心臟科醫生評估心臟及腎臟健康，幸病人並無大礙。檢查顯示流鼻血應是由高血壓引致，並非生腫瘤。

流鼻血可能是由鼻咽癌引致，市民切勿忽視。鼻咽癌早期症狀並不明顯，市民若有持續性地流鼻血、分泌物有血絲等，都應該及早求醫。鼻咽癌其他症狀包括鼻塞、鼻有惡臭、頸有硬塊等。一般內窺鏡檢查，可檢查流鼻血病人鼻腔有否生瘤或鼻咽癌等問題。

中醫認為流鼻血多與秋燥、睡眠不足及情緒問題有關。香港中醫師公會會長關之義指，秋冬多病人因流鼻血求醫，飲用茅根竹蔗瘦肉湯，可預防失眠及秋燥等問題，無花果有清熱生津及下火作用，可食用或用作煲湯，雪梨可潤燥及清肺熱，也可預防流鼻血。關之義表示，秋冬氣候令皮膚欠缺濕潤，變得乾燥，當冷空氣進入鼻腔，鼻子會更為乾燥，稍為多捽鼻、擤鼻涕，便會弄傷血管，引致流鼻血。另一常見的流鼻血原因與睡眠有關，如長期「唔夠瞓」、失眠等，引致虛火上升，出現陰虛燥火情況，除流鼻血外，同時會有喉嚨痛及頭痛等火氣過旺症狀。此外，情緒問題，包括氣怒、鬱結，都可引致流鼻血。

飲用茅根竹蔗瘦肉湯可改善失眠、秋燥等問題，有助預防流鼻血。做法是用茅根、竹蔗及瘦肉煲湯即可，但寒涼或虛弱體質的人士不適合飲用。如間中有流鼻血，也可飲用雪耳南杏煲雪梨瘦肉湯或沙參玉竹煲湯，有清熱潤燥及養陰的作用。他指出，流鼻血切忌亂飲涼茶，若誤飲太涼的涼茶，會傷胃甚至引起虛火上升。

不少人對流鼻血有誤解，常見如誤以為吃薯片、薯條等煎炸食物會增加流鼻血風險，又擔心子女做運動會流鼻血。原來吃熱氣食物致流鼻血並無根據，純粹是誤解。錯誤處理更隨時會令鼻血越流越多，耳鼻喉科專科醫生林建業表示，正確止血方法應該是垂低頭，然後用拇指及食指按鼻翼兩邊10至15分鐘。常見錯誤處理為頭部後仰，導致鼻血有機會倒流入喉嚨或氣管，引致不適。由於流鼻血的血管多處於鼻子前端，故按住鼻翼才有效止血，但部份人會錯按鼻樑，根本無助止血。他表示，將紙巾、棉花捲成一團塞入鼻孔止血也不正確，因為紙巾的纖維粗糙，有很多細菌，並不適宜止鼻血，以免弄傷鼻腔，也可能將細菌帶入鼻內，其實用手指按鼻止血已足夠。無論兒童或成人，如持續兩週經常流鼻血，或流鼻血超過15分鐘未停止，應立刻求醫。

接受止鼻血治療後，應避免飲酒或吃辛辣食物，以免令血管擴張，增加再流鼻血風險。高血壓患者避免做劇烈運動，以防再「谷爆」鼻黏膜的血管。如有鼻痛、吸入冷空氣後有刺鼻感覺、或是鼻乾燥症狀，可塗凡士林於鼻孔作滋潤。