[醫療保健] 按壓激痛點，紓緩肩頸痛

平日缺乏運動，加上不良姿勢影響，易被「周身痛」困擾。物理治療師表示，可透過按壓不同部位的激痛點（trigger point）舒緩痛楚。全身其實有200多個肌肉激痛點，包括肩膊及腰背等位置，可透過手法治療按壓至七分痛，幫助舒緩圓肩、頭部過度前傾等壞習慣引起的痛症。聖雅各福群會一級物理治療師謝學章表示，醫學界一直無針對激痛點的系統研究，要追溯其起源或要從1940年代起，當時美國有醫生研究人體的痛症，發現人體即使無急性受傷，肌肉某些特定位置都有疼痛問題，痛症有時更伸延至其他部位。

其後不少專家發現，引致周身痛的「元兇」眾多，包括每日重複某些動作，致肌肉出現微小創傷（microtrauma），舉例如上班族經常用電腦及打字等，也屬重複動作。不良姿勢如圓肩、寒背、頭部過度前傾、習慣低頭等均為致痛原因。當肌肉的特定位置因上述原因致過度繃緊，會形成「繃緊帶」，造成「激痛點」而感到痛楚。肌肉會出現不同形態繃緊，如山丘般、條狀或一粒粒不規則的凸出，一般手摸也可以找到。此時，繃緊帶附近肌肉的血液循環會受阻，影響身體向肌肉輸送養份，難以帶走因運動產生的廢物如乳酸。

謝學章指，運用手法治療，利用激痛點原理，按壓或推按激痛點，可緩解肌肉痛楚，配合伸展運動、熱敷等方法可提高效果，但糾正錯誤姿勢也十分重要。正確按激痛點方法，為按壓至七分痛效果，宜慢慢進行。每日進行1至2組，每組每個激痛點按3次，每次維持30秒。但不適用於肌肉受傷及發炎。

都市人長期「縮膊頭」可引起肩膊痛，有時痛楚更伸延至頭部或上耳側位置。按壓膊頭肌肉的激痛點，有放鬆減痛作用。圓肩、寒背、頭部過度前傾均可引起上背痛，有時會伸延至手部，按壓上背部激痛點有舒緩作用。坐姿問題如盆骨向後傾、寒背可致腰部肌肉痠痛，疼痛可伸延至臀部肌肉。雙手先放在腰側兩邊，盆骨頂住位置，然後順著水平線拉至腰椎位置，腰椎左右對出約一吋距離，便是兩個腰部激痛點位置。愛玩手機的低頭族，按壓頸部激痛點有減痛功效。

激痛點多數為中醫穴位，但兩者理論不同，激痛點為肌肉繃緊點，穴位指氣血匯聚點，打通穴位可通經絡。按壓激痛點及穴位都會令人有酸麻脹痛的感覺。

跑步、踏單車或行山等運動，下肢肌肉的運動量特別大，利用激痛點的手法治療，也可以舒緩運動時因肌肉過度收縮，所造成的肌肉痠痛。其中跑步、跳躍等動作，尤其多用小腿後面的肌肉和大腿前面的肌肉，適當按壓激痛點都有幫助。聖雅各福群會永嘉諾健體中心經理陳國雄指出，運動後肌肉痠痛有三大原因，包括乳酸積聚、微細肌肉組織撕裂及肌肉因過度收縮、繃緊致疼痛。激痛點的手法治療，可舒緩因過度收縮引起的痛症。

不少大型賽事如馬拉松比賽、毅行者的參加者，因下肢活動量大，駐場物理治療師都有機會用激痛點的手法治療，幫助運動員作賽後減痛之用。但如出現紅、腫、熱、痛等發炎症狀，則不適合此方法。常用的激痛點包括小腿後面的肌肉、即腓腸肌，當趷起腳尖時，該肌肉會明顯凸出，激痛點就在該肌肉底部的中間位置。因經常穿高跟鞋致小腿痠痛，或睡覺時常小腿抽筋，都可按腓腸肌的激痛點作舒緩。

隨著工作模式的轉變，上一代人的痛症主要與關節負重有關，如經常「拎重」致膝痛、腰痛等。現代人的痛症多數由經常用電腦、手機等電子產品造成，平日缺乏運動也是主要因素。註冊物理治療師謝學章表示，治療的個案以肩頸痛較多，佔整體求診個案約三成。病人主要青年至壯年人，部份人因神經線受壓，導致手部有麻痺等症狀，也有病人因胸腔肌肉繃緊，導致呼吸不暢順及容易氣促等問題。

曾有一名30多歲從事文職多年的女士，因每天長時間坐在辦公室使用電腦，並有圓肩、寒背等不良姿態問題。她求診時已受頸梗膊痛困擾長達半年，連追巴士、做運動也容易氣促，但一直原因不明。她接受頸部X光檢查也沒有無發現問題，相信是因為長期壞姿勢及缺乏運動引發痛症。物理治療師為其肩膊的激痛點進行針灸，並教導她在家中自行按壓激痛點，另配合背部肌肉的訓練改善圓肩及寒背，困擾多年的頸膊疼痛始有改善。