[醫療保健] 血壓時刻在變，晨早血壓或飆

血壓時刻都在變，但說血壓偏高時段，不少人都發現是每早起來之時，且血壓往往可能飆升10mmHg-20mmHg 不等。雖然從醫學角度分析，這「晨早血壓高」變化實屬正常生理反應，但若然你本身已患上高血壓，則不能掉以輕心。事實上，就算你無病無痛無高血壓，早上起床那刻，正常也會有血壓偏高表現。

心臟科專科醫生梁達智表示：「『晨早血壓高』是正常的生理變化表現，常見出現在清晨6-8 時，或是睡醒後的兩小時內，基本可說是人人都會有份。」問題只在，假如你本身患有高血壓，而在藥物配合下即使能控制上下壓在140/90mmHg 以下，那晨早自自然飆升的10mmHg-20mmHg 血壓，便很可能令你併發中風、心臟病的風險增加2-3 倍，尤其中風危險性較高。

就臨床經驗看，梁醫生指早上的確是最多心臟病及中風病人發病的時段。「作為正常生理變化，晨早血壓會偏高的主要原因，相信跟神經及內分泌系統，以及血壓藥物因素有關。」神經系統：人體夜間入睡時，心跳血壓都會是全日最慢及最低，新陳代謝也會減慢，但到快要睡醒時，負責「Fight or Flight」（戰鬥或逃走）功能的交感神經開始運作變得活躍，人亦隨之會有血壓上升、心跳加快、提升新陳代謝率等表現。

內分泌系統：經過一晚睡眠，人體欠缺水份補充，血液黏性已較高，而早起時在生理時鐘自動調節下，壓力賀爾蒙如腎上腺素等也會增加分泌，令血壓上升。血壓藥物：血壓藥物有日服1-3 次之別，當中因藥力短效而要服用2-3 次的藥物，屬於舊式藥物。例如一般日服兩次的血壓藥物，藥效約能維持7-8 小時，日服3 次藥效更可能只得5-6 小時，故夜里長時間睡眠過後，藥效多不能維持到翌日早上，血壓在早起時亦更易失控。你我都知，血管壓力愈高，腦血管爆裂的機會就會愈大，而高血壓亦會加劇及加速血管內壁積聚膽固醇引發粥樣硬化，所以說晨早血壓上升會令中風及心臟病風險增加，絕對是有根有據的一回事。

相對於一般人可能晨早上升10mmHg-20mmHg 血壓，梁醫生臨床見過有高血壓病例進行24 小時血壓測試時，早晚血壓度數竟然相差40mmHg 之多。「那病人睡前的上壓度數是120mmHg，完全達標，但到早上量度上壓度數便升至160mmHg，差幅相當誇張。而由於血壓超標基本可說是無徵狀可言，病人很多時都未必會有心口痛、頭痛等表現，因此高血壓患者必須要早晚自我量度血壓的監察，才有可能及早覺察晨早血壓出現飆升這危險信號。」

問對應方法，他強調大部分高血壓患者要控制血壓在理想水平140/90mmHg 以下，有可能服用一隻血壓藥物的藥效未必足夠，很多時都要應用兩種或以上的藥物，以致一旦用藥太多病人便會混亂，或是忘記服用。「因此以控病角度看，如有晨早血壓飆升現象的高血壓病例，最理想是調整藥物組合，改為應用日服一次的長效、複合配方降血壓藥物，即是一粒藥已包括兩種藥性：血液緊張素受體阻斷劑ARB+鈣離子管道阻斷劑CCB，這樣便可確保每早服用藥物後，至翌晨第二日早起後再用藥前，藥效都可以控制到晨早血壓上升的生理現象，使併發中風及心臟病的風險減低。」

他強調，假如早上量度血壓發現上壓升幅達致180mmHg 以上者，因屬於較嚴重的高血壓程度，建議要盡快求醫。「至於一般持續量度晨早血壓在150mmHg-160mmHg 水平者，亦應該記錄在案，並在下次覆診時給醫生參考，以便調整藥物組合來處理晨早血壓偏高狀況。」

【高血壓Index】
70%：不論是出血性中風（腦血管爆裂），抑或是缺血性中風（腦血管栓塞），佔上70%病發個案都與高血壓這病因有關。

30%：數據顯示，本港華人中，3-4 成冠心病患者同時患有高血壓，因高血壓令脂肪積聚血管壁，更容易引起動脈硬化。