[醫療保健] 「老花」人人有份？！

老花是自然退化現象，隨著年齡增長，基本上人人有份。但我估你總聽過有人話：「有遠視會早啲老花」、「近視度數可抵銷老花」、又或「人老咗老花就會好返」……究竟這些誤解何以會出現？且讓我們逐一解謎。

正常而言，老花大約40+歲開始會漸見出現，一般平均由40 多歲有100 度老花度數開始，每10 年會增加約100 度，至60 多歲約有300 度老花後，度數會變得穩定。

香港眼科醫院副顧問醫生葉佩珮解釋，老花是一個自然退化現象，主要牽涉眼球結構中的睫狀體及晶體兩個位置的退化，尤以晶體硬化導致變焦能力減少最為關鍵。「睫狀體及晶體都有幫助眼睛聚焦的作用，正常會有協調功能，使人視遠物光線進入眼睛時，睫狀體會自然放鬆令韌帶拉緊，從而使晶狀體變薄，令影像可以聚焦在視網膜上。而相反視近物時，眼睛又會協調睫狀體收縮使韌帶放鬆，當晶狀體變厚，便亦可將近物影像聚焦落視網膜上。然而隨著年齡增長，睫狀體及晶體的調節功能退化，亦即變焦柔韌度會減細，於是在看手機、平板或文件時，由於睫狀體不能正常收縮，晶體亦因硬化不能增加足夠弧度，致使視近物會難以看清，出現老花退化的現象。」

事實上，除了年齡增長外，亦有其他因素如白內障、錯用散瞳藥水等都可影響變焦能力。「只有純粹因年齡增長而出現的變焦問題，才會稱之為老花。因此人到中年如發現自己有變焦能力變差的問題，理應進行相關檢查，以排除非退化影響的可能。」雖然老花眼開初徵狀並不大明顯，但她強調在以下兩個情況，大多數人都較容易覺察「有異」：

急速視物由遠變近：本身在看遠物，但突然要快速變焦看近物如手機資訊，很多時第一眼影像都會模糊，要眨多幾次眼待三五秒後才能聚焦清晰，這正是眼睛對焦延遲的老花徵狀。

處身偏暗環境：因偏暗環境人的瞳孔會放大，令景深變淺較難聚焦，視近物模糊的老花徵狀亦會容易顯見。

3個誤解逐一擊破
臨床所見，葉醫生指一般當自覺有度數上的改變，通常已代表老花由初期變為踏入中期階段。「由老花中期開始，我們確實需要有一副老花眼鏡去協助視近物，否則不正視問題如不戴眼鏡、求其買副戴，又或以為一副可『戴到老』的個案，便多數會因為度數不適合而變得視近物很是吃力，長期眼睛很容易疲勞，亦可能會出現頭暈、頭痛，甚至視近物影像『點睇都朦』的狀態，就算用埋放大鏡都看不清份報紙的字。」儘管延誤不戴老花鏡，老花度數也不會激增，但正常為著自己視物能較清晰及舒服，及早驗眼，簡單佩戴一副合適度數的屈光鏡片，已可避免老花眼對日常生活的影響。

只不過，相信你都聽過一些關於老花的傳聞，例如近視可以抵銷老花、老花可以自然好返等等，相對於老花眼鏡這老態表徵，不少四眼近視族群都傾向相信「老花不用理會也可以」的說法，但原來這一切都只是誤解……

誤解正讀1：有遠視才會較早有老花？

其實不論有沒有近視、遠視或正常視力人士，隨年齡增長退化都會有老花，所以會有近視人較遲才會有老花之說，實質與矯正視力的屈光鏡片需要有關。事關老花跟遠視一樣，矯正視力的屈光鏡片都是用凸透鏡。於是乎，當遠視者假設本身佩戴開200 度遠視鏡片，再發現有200 度老花，他視近物時便需要200+200 的凸透鏡片才能矯正視力，因度數增幅明顯，便更覺察到有老花問題。

誤解正讀2：近視度數可抵銷老花？

有別於遠視及老花用凸透鏡矯正視力，近視用的是凹透鏡。因此若本身有近視者，如佩戴的是200 度近視凹透鏡，再有200 度老花要戴凸透鏡，在一凹一凸下度數便似有個「中和」的作用，以致很多時簡單的脫掉眼鏡視近物，已可看得清近物影像，不用戴老花鏡也可解決問題。但要注意的是，近視者的「優勢」只是很可能不大需要一副老花眼鏡，但其變焦能力變差退化這事實，依然不會變。

誤解正讀3：人老咗老花就會好返？

老花需要有度數的凸透鏡才可矯正視力，但部分人到六七十歲可能會覺得自己不戴老花眼鏡一段時間後，老花眼會有所改善，甚至本來需要300 幾度老花眼鏡來視近物的，漸漸變得不用眼鏡也可看得清，就似沒了度數一樣。這情況其實並不是老花好返，而是很可能因為60+歲開始受白內障影響，當白內障令晶體混濁便通常會令度數轉變，且多數會變為近視度數增加，以致亦產生像前述的凹凸鏡度數中和作用而已，遇此情況有可能是另一個眼疾的開始，更應及早進行眼睛檢查。

老花治療選擇
處理老花，最簡單是佩戴合適度數的老花眼鏡，或戴多焦距的隱形眼鏡，使減低視近物時的辛苦不適感。另外以單眼視覺矯正法，透過佩戴眼鏡、隱形眼鏡、更換人工晶體及激光矯視等，使視物時可一眼看遠一眼看近，亦可互相彌補不足。葉佩珮醫生補充：「因退化問題出在晶體，假如年近60 歲已開始有少少白內障者，可以考慮更換人工晶體，一次過解決白內障及老花眼問題。」

老花調適Tips
．環境光線：要注意環境的光線明亮度，因為在足夠光亮度的環境視物，瞳孔會收細，使景深增加，可有助視近物時的清晰程度。

．視物距離：視近物時，按平時的視物距離再放遠1 吋，甚至可經常提自己要有一個「high five」伸直手擊掌動作的距離，以減少對過近視物聚焦的負擔。

．用放大鏡：放大鏡跟老花鏡一樣，都是凸透鏡，所以平時睇報紙時使用，也會有改善聚焦的作用，可減少視近物的辛苦不適感。另外，適當把手機或電腦的字體放大，亦可減少眼睛聚焦的負擔。

．定期檢查：因老花度數會隨年齡增加，切忌一副老花眼鏡戴到老，建議每隔9-12 個月要驗眼一次，以起監察之效。