[醫療保健] 教你趕走電腦肩

隨著生活模式的轉變，現時大部分的工作或休閒活動，例如無間斷地使用智能手機，都是坐著進行的，可知道這些都是形成電腦肩的基本條件。電腦肩對人體健康的影響可大可小，透過針對性的復康運動，有助達到紓緩甚至治療目的。

電腦肩（又稱上交叉綜合症）並非一種疾病，而是屬於徵狀，在香港十分普遍，患者的頭部下頜前傾、兩邊肩膊向內彎呈圓邊（俗稱圓肩）。聖雅各福群會持續照顧服務．賽馬會R3 綜合體健中心一級物理治療師謝學章解釋，電腦肩由兩組肌肉不平衡引發，包括一組肌肉較強（比較繃緊），包括前胸大肌、斜方肌，另一組肌肉卻減弱，包括頸深層屈肌、下斜方肌、菱形肌，兩組的強弱肌肉形成一個交叉，故稱作上交叉綜合症。

顧名思義，電腦肩與經常使用電腦有關。「每當使用電腦時，膊頭通常最受到影響，尤其是使用筆記型電腦，由於體積較細，打字時雙臂往往要夾緊，令到肩膊內彎。有時放置電腦的桌子，與人的座椅高度不配合，人為遷就電腦，把自己的上身前傾或縮膊，以致膊頭內彎。至於頸部，雙眼長時間望著電腦螢光幕，容易感到疲倦，為了支撐工作，頸部自然愈伸愈前，造成頸部問題。」

事實上，經常使用電腦的人，若長時間有不良的姿勢，影響可以很深遠。「假設每日工作9 小時，連續每星期返五、六日工，這些繃緊的肌肉很容易造成肩頸痛，引發更嚴重的問題，如加劇頸椎勞損，出現手痺，甚至因圓肩影響上肢活動幅度、上呼吸道，舉手及呼吸變得困難（容易氣喘）。」有患者經常頭痛、睡眠質素下降，無法駕駛而需要改搭公共交通公具，日常生活大受影響。

一般而言，物理治療師會先為電腦肩患者進行評估姿勢，瞭解他們問題所在，及推斷是否容易作出改善。年青患者的筋骨較鬆軟，相對年長患者更容易有改善。「改善方法包括多做一些相反的動作，例如患者下巴前傾，便要多做下頜內收；圓肩是肩膊向了前及上方，為改善此問題，要把肩膊拉向後及下方。」患者的姿勢也出現問題，脊椎受到影響，於是治療師會運用一些特定治療手法，令頸椎及腰椎的關節得到鬆弛。針對上斜方肌，可利用特定的器具，鬆解肩膊上的激痛點。治療師又會用衝擊波的衝擊力量，將繃緊的組織「打散」，讓入面的血液更流通，改善肌肉過緊的上斜方肌。每週進行兩次衝擊波治療，效果較理想。

日常生活中，保持正確姿勢十分重要，例如耳朵與肩膊成一直線、頸沒有前傾，只要時時刻刻都做到正確姿勢，都有助改善電腦肩。「患者就算在治療師面前改正姿勢，回家後卻打回原形，便無法持久有效改善電腦肩，所以必須將正確姿勢變成生活習慣。」

電腦肩患者往往有機會復發，究竟原因何在？謝學章解釋，物理治療師透過不同的器材或手法治療，解決患者的一些急性問題（如紓緩痛楚）。可是當急性問題得到解決，患者沒有作出運動配合及改善生活模式改變，便會造成經常性復發。「因此，會同時教導患者做家居運動，讓他們在家居中保持『治療』。例如有一個動作，把橡筋帶從頭後繞過，雙手分別握住橡筋帶的末端，頸向後推，有助訓練較弱的頸部深層屈肌，畢竟形成電腦肩的一個條件是頸部深層屈肌減弱。另外，患者的胸大肌過緊，可多做伸展胸大肌的動作，將緊張肌肉鬆解過來。」

為了讓患者有一個更好的復康運動訓練，物理治療師會跟運動教練攜手合作。聖雅各福群會健體中心主任何永鏗說：「痛症患者進行體適能訓練，有機會出現痛楚，基於這個原因，有些運動教練可能儘量避免安排患者做某些動作。然而，當有物理治療師介入或協助，運動教練對患者情況有更深入的瞭解，就能夠給患者設計一個度身訂造的復康過程，容易達致強化體能的目標，縮短其運動訓練時間，加快復康。」

Huber Motion Lab 多功能訓練器械——這是一個由電腦結合了不平面狀態的訓練器械，協助患者進行不同的鍛練，包括肌肉耐力和力量、核心肌肉平衡、復康伸展動作等。此訓練器械最大特點，是透過電腦預設模式，自由選擇鍛練部位，更可以視乎個別能力而調校訓練速度及強度。

普拉提運動——坐在普拉提矯形床上進行，訓練時必須保持良好姿勢，雙手才有力向後拉，主要透過夾起肩胛骨鍛練菱形肌。

Kinesis 多角度阻力訓練器械——強化下斜方肌和菱形肌，並促進多關節活動範圍。進行時，前後腳站立，左手把右上方的繩，猶如時鐘11 點鐘拉向5 點鐘方向，效果最為理想，之後換邊再做。

Technogym 油壓式阻力訓練器械——阻力由自己控制，力量大些，阻力增加，力量較細，阻力減少，對關節的壓力相對減輕，很適合復康人士練習。此訓練器械可用來進行推肩動作，訓練及強化肩膊和背部的肌肉。

謝學章指出，不少患者只尋求單向式治療，完全依賴治療師，自己卻甚麼也不做，其實這並不是理想的治療模式。「很多痛症由缺乏運動引致，因此會協助電腦肩患者建立長遠體適能及主動生活模式（Active Life Style），預防肌肉過弱或緊張而令到電腦肩有機會復發。」日常生活中，多主動進行帶氧運動、肌肉鍛練、柔軟度訓練，及簡單的伸展運動，均有助改善整個身體狀況，屆時痛症自會慢慢遠離自己。