[醫療保健] 高血壓併發主動脈瘤可致命

高血壓若無好好控制，隨時併發可致命的胸腔主動脈瘤。本港每年平均有1,200至1,400人因胸腔主動脈瘤入院，2008年至今有輕微上升趨勢。中大外科學系名譽臨床助理教授黃鴻亮指，主動脈瘤一旦爆裂，死亡風險高達50%。他提醒高血壓患者須依時服藥，控制血壓水平。胸腔主動脈瘤並非癌症，而是因血管壁病變致變薄和發大，形成動脈瘤，男患者較多。九成個案由高血壓引致，因血管粥樣硬化致較易形成主動脈瘤及血管撕裂；另因高血壓患者的血管壁壓力較大，致血管容易膨脹及形成瘤。其他患病原因包括免疫系統失衡，致血管壁變薄、腸道有感染等。

2008年有1,269人因胸腔主動脈瘤入公立醫院接受治療，至前年增至1,358人，同年有349人因該病死亡。本身為心胸肺外科專科醫生的黃鴻亮指，威院每年有約50人因該病入院，逾半要接受治療，最年輕患者只有30多歲。惟非所有主動脈瘤都有症狀，加上早期難察覺，患者容易忽略，往往要靠X光檢查、電腦掃描才能發現。胸腔主動脈分三部分，包括升主動脈、弓主動脈及降主動脈。如瘤出現在升主動脈內，可致心瓣倒流，出現氣促，如沖涼、行平路都感氣促；運動量大降及腳腫。若出現在弓主動脈內，可致持續兩星期或以上聲沙。降主動脈則無症狀。

高血壓患者沒有效控制病情為患主動脈瘤原因，曾有70歲患高血壓的婦人，因無定期及準時服藥，致突然心口痛及血壓過高入院，才發現兩個主動脈瘤撕裂。另一名86歲婦人持續聲沙半年，最後才發現有個8厘米的主動脈瘤，需即時接受支架治療。黃警告，主動脈瘤爆裂或撕裂，死亡風險可達五成。他提醒有高血壓患者定期做檢查，了解有否心衰竭症狀。65歲或以上的高血壓患者，應作胸腔X光檢查，如有異常應進行電腦掃描確定病情。

醫學界會為主動脈瘤患者進行手術治療，包括植入血管介入支架，截斷主動脈瘤的血液供應，阻止其變大。另一方案為更換人造血管，全面取代已長有動脈瘤的血管，手術時要用「人工心肺機」暫停病人的血液循環，為病人進行體外循環。