[醫療保健] 家長注意：當心小兒淚囊炎發生

剛出生的嬰兒兩眼淚汪汪，動不動就有眼淚從眼眶溢出。看到這種情況，有些粗心的父母不以為然，以為小孩剛出生都這樣，過陣子自己就好了。但是，兒童眼科專家提醒：小兒總是「眼含熱淚」，多半是因為患上了眼部疾病，像新生兒淚囊炎和先天性青光眼都會出現這種症狀，如果不能及早發現及時治療，甚至會造成終身殘疾。

早發現早治療是最好辦法
不管是新生兒淚囊炎，還是先天性青光眼，目前都沒有什麼有效的預防辦法。對於這幾種眼病來說，最好的方式就是在小孩剛發病的時候儘早發現、儘早治療。像先天性青光眼，病程越短效果越好，一歲以內的手術者，約80%～85%均能收到良好療效。但是，從目前就診情況來看，不少患兒家長，尤其是家住農村地區的家長，對這些疾病沒有很好的認識，老覺得寶寶眼睛流淚是很小的事情，等疾病發作一段時間才送到醫院，往往已經過了最佳治療時機。

剛出生嬰兒易患淚囊炎
小兒淚汪汪或為青光眼
如何護理嬰兒眼睛?
前一陣子，有對父母抱著出生半個月的嬰兒從中山趕過來。「孩子剛出生沒兩天，眼角就紅紅的，動不動就流眼淚。」寶寶的媽媽告訴醫生，他們帶著孩子到當地醫院看了幾天，發現不僅沒好轉，還越來越嚴重了。剛來廣州兒童醫院的時候，寶寶的下眼角下方腫起了一塊蠶豆大小的腫塊，動不動就揮著小胳膊又哭又鬧。經過醫生確診，為新生兒淚囊炎。

「新生兒淚囊炎是一種很常見的小兒眼病，我們一天都要接診到好幾十個這樣的小病號。」廣州市兒童醫院眼科主任醫師項道滿說，這是一種先天性眼病，多見於剛出生一個月左右的嬰兒，小兒出生4～5個月內是高發期，其主要症狀包括嬰兒兩眼淚汪汪，每當天氣寒冷或颳風時，寶寶症狀尤其明顯。發病時輕則眼中總含著淚光，重則不時流眼淚。「有些小孩流淚太多，臉部皮膚受到影響，還會導致皮膚濕疹、紅疹等。」

此外，小兒眼淚汪汪還可能是先天性青光眼的先兆。「先天性青光眼的早期症狀也包括流眼淚、眼睛脹痛、怕光、角膜增大等症狀。」項道滿說，大而無神是先天性青光眼最顯著的特點。如果沒有及時發現和治療，在3歲以前，先天性青光眼患兒的眼球會變得越來越大，越來越渾濁，越來越無神，視力也會越來越差。「一般小孩的眼球直徑為11毫米，患先天性青光眼的孩子可達到14毫米。」

項道滿指出，先天性青光眼也是眼球內的排水系統出問題引起。有些孩子房角結構發育異常，房水不能排出。而對於眼睛來說，房水是維持眼球形狀的重要物質，沒有房水，人不可能看見東西。房水長時間積存無法排出，久而久之，會使得眼球形狀發生改變。應該說，這是一種嚴重危害幼兒視力的疾病，若不進行早期治療，將給患兒帶來不可逆轉的損害，甚至造成終身殘疾。

嬰兒眼睛的護理主要分兩個方面，一是防止異物進入嬰兒眼內，二是經常檢查嬰兒視力是否有異常。

嬰兒一天中睡眠的時間較長，又常常閉著眼睛，加之嬰兒瞬目反射不敏感，眼前有異物時也不會很快地閉眼以保護眼睛，這樣常常很難發現小兒眼睛的異常。若異物在眼內停留時間過長，或異物較尖銳，就會嵌在眼球上，形成病灶，繼發感染，後果是很嚴重的。

防止異物侵入小兒眼內，關鍵是家長在護理時一定要小心仔細。如打掃衛生時應及時將小兒抱開;小兒躺在床上時不要清理床鋪，以免飛塵或床上的灰塵進入小兒眼內;小兒的玩具應較圓鈍，不要帶尖刺;外出時如遇颳風，應用紗布罩住小兒面部，以免沙塵進入眼睛;如小兒哭鬧、不睜眼，一定要想到眼內異物和其他眼病的可能性，及時到醫院請醫生診治。

嬰兒眼睛護理中還應注意的是經常觀察和檢查視力有否異常。一般1～3個月的嬰兒只能檢查是否有視力，或是否存在著嚴重的視力異常，而尚不能判斷其確切的視力情況。家庭中可用下述3種簡易方法檢查嬰兒是否有視力。

1.使嬰兒仰臥，用一根線系一個紅色毛線球，舉在小兒眼前上方20釐米處，看他是否能盯著看，如能盯著看，且能隨著毛線球的左右移動而進行跟蹤，說明小兒有視力。

2.小兒仰臥，拿一支鉛筆突然移向小兒面部，小兒會眨眼，這就說明小兒能看到東西了。

3.用一手電筒突然一亮，照小兒眼睛，可見小兒眼睛的黑瞳孔突然縮小，這也說明小兒有視力，有瞳孔對光反射。

如果在以上的檢查中，小兒沒有出現相應的反應，說明小兒沒有視力，應及時與醫生取得聯繫。

淚囊「下水道不通」誘發炎症
新生兒為什麼易患淚囊炎?項道滿解釋說，眼淚是眼睛的潤滑劑，起著潤滑和保護角膜的作用。眼淚是由淚腺分泌的，經淚點、鼻淚管、淚道流入鼻腔。通常情況下，眼淚的分泌、儲存和排出維持著一個平衡的狀態，不會出現溢出眼眶自發流淚的狀況。但是，在某些情況下，眼淚無法通過自己的「下水道」──排淚管道排出，就會發生和城市下水道堵塞一樣的狀況──淚囊中儲存的眼淚失控「決堤」，不受控制地流出來，這就是淚囊炎的早期症狀。

項道滿指出，正常分娩時，嬰兒出生時受到母親產道的積壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通無阻。但是，有些嬰兒出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導致眼淚無法通過鼻腔排出。由於眼淚沒有了「出口」，只好在淚囊中越積越多。事實上，這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在裡面盡情繁殖，最終會形成一膿包。如果碰巧裡面繁殖的病菌毒性比較強，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫還會穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時寶寶不僅眼淚多，還會出現患眼眼屎多、內眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這時就是急性淚囊炎。如果治療不及時，淚囊化膿後甚至會爛穿皮膚表層，形成淚囊瘻，這時就很麻煩了。

從臨床上來看，近年來新生兒淚囊炎的發病率一直呈明顯上升趨勢。項道滿說，他猜測這可能與剖腹產分娩比率居高不下有關。「剖腹產嬰兒沒經過產道積壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態，從理論上來說，也就更容易導致新生兒淚囊炎的出現。」