[資訊分享] 小兒先天心的護理重點

「先天性心臟病」是胎兒時期心臟血管發育障礙所致的疾病。目前病因尚不清楚，一般認為可能與下列因素有關：母親妊娠最初3個月患有病素性感染；妊娠初期接受大量放射性照射；嚴重營養不良；妊娠期服用某些藥物，如四環素、鎮靜藥、奎寧等，可導致小兒發生先天性心臟病。

先天性心臟病中，主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症。先天性心臟病對小兒的生長發育有影響，活動或勞累後出現氣急、呼吸困難、渾身乏力，嚴重的可出現青紫。由於患兒的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反覆發作，易導致充血性心力衰竭，法樂氏四聯症患兒在啼哭或活動後，常因腦缺氧而出現昏厥或抽搐，發作嚴重者可導致死亡。

護理要點

◆應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛鍊、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應儘量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

◆室內空氣要流通。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。

◆給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導致血栓形成。

有先天性心臟病的嬰兒，餵養比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故餵奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。餵哺後輕輕放下側臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

◆避免患兒情緒激動，儘量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔。

◆保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔。如兩天無大便，可用開塞露通便。

◆先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。

◆法樂氏四聯症的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞後可使缺氧症狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。

◆對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應當按當時接受預防接種，但在接種後，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

◆先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易併發心力衰竭，故應仔細護理，隨著季節的變換，及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應採取隔離措施，平時應儘量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節，尤應及早採取預防措施。一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。

◆如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等症狀，可能發生心力衰竭，應及時送醫院就診。