[懷孕護理] 懷孕媽咪的牙齒保健

懷孕＝掉牙？
「生一個孩子，掉一顆牙」，這樣的說法是傳統的迷思，不足為信。早期國人的口腔健康不佳，不少老一輩的人總以為母體的鈣質是讓嬰兒吸收了，事實上，胎兒所需要的鈣質，並不是來自媽媽的牙齒，有9成的鈣質都來至母親的骨頭，母體自然會改變鈣的新陳代謝率，來供給嬰兒的需要。孕婦掉牙或有牙齒問題是因為潔牙習慣不佳，進一步產生牙疾或使原有的牙疾惡化所致，因此，鈣質補充的多寡與口腔保健無關！反過來說，只要做好牙齒保健，無論生幾個嬰兒，也不必擔心孕期會有牙齒保健的問題。

Part 1．口腔問題

孕期造成口腔問題的因素
原因1.荷爾蒙的改變
懷孕時，因為身體荷爾蒙產生變化，使得唾液分泌量減少，導致口腔環境改變，殺菌及中和PH值的能力下降，刺激牙齦，促使蛀牙細菌及牙周病菌孳生，使牙齦對口內細菌的刺激非常敏感，造成牙齦產生慢性發炎的現象，同時也容易蛀牙，使得孕媽咪產生牙疾的機會大增，若嚴重，會產生蛀牙及導致牙周病。
原因2.飲食習慣的改變及進食頻率的增加
懷孕時，孕媽咪因為對食物的需求量增加，進食情況變得多又頻繁，特別是對酸性或甜性的食物，例如：果汁、糖果、甜品等的進食次數與含糖食物攝取量都增加，使又甜又黏的食物和果酸存留在口腔的機會加大，容易引起蛀牙及牙齒敏感，口腔內牙菌斑的堆積情形也會增加。
原因3.妊娠反應‧孕吐
懷孕時，孕媽咪會出現孕吐現象，嘔吐反酸，吐出的酸性物質容易造成牙齒脫鈣，如果沒有及時漱口，胃酸會腐蝕牙面並可導致蛀牙。
原因4.未確實做好口腔清潔工作
在先天與後天環境不良的情形下，若孕媽咪未增加刷牙次數，或是原本就沒有良好的潔牙習慣，那麼就很容易產生牙疾，或使原有的毛病惡化。蛀牙、牙齦炎、牙周病等都是孕期常見的牙齒問題，而有些孕媽咪會對牙菌斑有過度反應，使得牙齦腫得很大，形成妊娠性齦瘤。

牙周病與胎兒早產的關係
牙周病是十分常見的慢性疾病，這是由於牙周組織長期感染，而產生牙根不穩、掉牙及牙周化膿、牙齦炎、牙齦水腫、出血，或有異味等情形。
數十年來的醫學研究發現，不健康的牙齒竟是心臟病的前兆！而相關研究發現，心血管疾病與牙周病有關後，人們才漸漸明白美齒不只是美觀，更是健康的證明。1991年一篇關於流行病的研究發現，孕婦若有嚴重的牙周病易導致胎兒早產，而後也陸續有研究發現牙周病與胎兒過小，甚至與高血壓、流產皆有關係。

預防慎於治療
一般人平時並未注意牙齒保健，而是到了孕期牙齦出血或智齒疼痛才會察覺到牙齒健康的重要性。很多孕媽咪因為擔心看牙、用藥等等會影響嬰兒的發育，而放任自己的一口好牙變成一口壞牙。為了提倡孕媽咪的口腔保健，醫院婦產部與牙科部合作，凡於接受產前檢查的準媽媽，攜帶媽媽手冊內所附的二聯式孕婦口腔健康檢查單，至牙科部門櫃檯安排口腔健康檢查，提供準媽媽們免費的口腔健康檢查一次，做個安心、快樂的準媽媽。
即時口腔健檢，孕期才能高枕無憂！建議孕媽咪在計畫懷孕前、後，應該先到牙科徹底地將口腔及牙齒做完整的檢查，每年也應該定期洗牙一次，尤其平日的潔牙工作更為重要！孕媽咪不必為了寶貝孩子，而犧牲一口貝齒，舉凡牙齒的問題，多數都是可以預防的，只要認真做好潔牙工作，牙齒就能健康百分百。

Part 2．潔牙工具

口腔衛生清潔工具
一般基本的潔牙工具除了牙刷及牙膏外，還有牙線及漱口水，提醒孕媽咪，除了要正確使用潔牙工具外，使用的時間點也很重要，只要認真做好潔牙工作，孕期孕媽咪的牙齒就能健康百分百。

工具1.牙刷＋牙膏
要有一口好牙，正確潔牙並且養成良好的刷牙方式絕對是每天不可少的重要工作！問題在於，清潔牙齒雖然是每個人都會做的事情，但是多數人的刷牙方式往往都是錯誤的！要不就是刷牙次數過少！孕期孕媽咪因為飲食的改變及頻率的增加，除了起床及睡前要各刷一次牙外，建議舉凡飯後、吃過甜食或其他東西後，都應該要刷牙，如果無法做到，那麼每天吃完早餐與晚餐後，至少要各刷一次牙。
一般性牙膏即使未添加氟等成分，在配合正確刷牙習慣下，即可「幫助去除牙菌斑、降低牙周病發生率、預防口腔異味、幫助去除牙漬、潔白牙齒、清新口氣、保持口腔健康、清潔牙齒」，所以牙齒保健重點在要保持正確刷牙習慣。另外，進食完潔牙的理想時間是15分鐘內，因為15分鐘內潔牙，有利於避免食物殘查殘留齒縫或附著在牙齒表面，有助於牙齒的保健。
小撇步
貝氏刷牙法是最普遍被使用的方式。刷牙時以45度角方式輕刷牙齦與牙齒交接處，並涵蓋牙齦，一次以兩顆為單位，來回輕輕震動十次；即使牙齦出血也應該繼續刷牙。

工具2.牙線
刷牙工具除了牙刷之外，牙線也是必要的工具！因為牙刷無法完全清潔到牙齒的鄰接面，而鄰接面是牙齒容易蛀牙的地方之一，能清除齒縫之間的髒物（牙菌斑），所以牙線是對牙齒鄰接面潔牙效果最佳的工具。
小撇步．牙線使用原則：
1.取大約40至45公分（一個手臂）長的牙線，分別輕纏繞在兩手中指第二指節。
2.用雙手的拇指及食指操縱牙線，中間保留一段約1公分長的牙線，前後拉動，並慢慢地讓它滑進有縫內。
3.把牙線貼在牙齒鄰接面，呈C字形，上下刮。然後再用另一段牙線，重複以上步驟直至每個牙縫都清潔為止。

工具3.漱口水
漱口水並非每天潔牙必備的工具！因為漱口水只能減少細菌的數量，不能去除牙菌斑，要清潔牙菌斑，主要還是靠牙刷在牙齒表面上的摩擦，通常會視情況使用，（例如：孕吐後使用含氟漱口水，可幫助降低口腔內的細菌與酸性環境，或不方便刷牙時使用），所以一般人是不需要刻意使用漱口水，只要刷牙有徹底地清潔加上牙線的輔助下，就能防止蛀牙的產生。提醒選擇漱口水時應選擇不含酒精，且含氟者，且切記漱口水只是輔助的，它含有化學藥劑不適宜長期使用，所以在使用前要先詢問自己的牙醫師是否需要。
小撇步．漱口水的使用原則：
1.以一瓶蓋為單位。
2.在口內含30秒至1分鐘，吐掉之後不需要再用清水漱淨。

寶貝孩子‧先寶貝妳的牙
很多孕媽咪對於懷孕過程的變化都很重視，卻常獨漏口腔保健。孕媽咪在懷孕期間，因為生理的變化容易影響生活作息，如：睡眠時間與次數、飲食的選擇，包括進食的時間與次數等，這些因素容易造成口腔衛生不良，危害孕媽咪口腔的健康，一旦忽略口腔衛生，就會增加孕媽咪本身牙疾的困擾，因而，平日養成正確的潔牙習慣及方式、定期做牙齒的檢查，是孕媽咪牙齒保健重要的一環。

Part 3．牙齒疑問
A:孕期檢查牙齒的最佳時機？
Q:懷孕初期胎兒的一切器官尚在發展當中，而後期則是怕孕媽咪因為緊張而產生子宮收縮，因此，最適當的治療時期是懷孕中期（4~6月），如果有蛀牙或牙周病，最好趕快處理，尤其孕婦的刷牙次數應比平常增加，以確保孕媽咪的牙齒保健及嬰兒的健康。孕期孕媽咪可照樣進行常規性的牙齒照顧，包括洗牙、補牙等等，若是牙齦有發炎、化膿這類狀況，則需先做初步治療，以免口腔內的細菌入侵身體其他部位。

Q:孕期可以拔牙、麻醉、服藥或照X光嗎？
A:孕期拔牙、麻醉、服藥或照X光並沒有特別的禁忌，治療牙齒使用的局部麻醉藥並不會影響到胎兒，而且劑量都控制在局部範圍，拔牙所用的麻藥也以不含腎上腺素為主，免得刺激子宮造成收縮。
關於服藥的問題，孕媽咪若有感染現象則會建議服藥，在孕婦服用的藥物中共可分為四個等級，A級藥物完全不會影響孕婦與胎兒，但在牙科用藥中，這類藥物佔的比例極少，一般給予的通常是B級藥物，而C級的藥物也不會給予孕婦。四環素會使胎兒的牙齒染色，而阿斯匹靈(Aspirin)屬於C級藥物，孕媽咪應避免服用。
至於往往讓孕媽咪最為擔心的就是照X光，在照X光時，會讓孕媽咪穿上鉛衣，且只有口腔暴露出來，因此，對胎兒不會造成任何負面的影響。

A:孕吐後也要刷牙嗎？
Q:懷孕害喜時所吐出來的東西往往是酸性的，不僅會覆蓋在牙齒表面(琺瑯質)，也會磨損牙齒，所以，孕吐後千萬不要馬上刷牙，否則會傷害牙齒表面。孕媽咪應先用清水或是含氟漱口水漱口，隔一個小時之後牙齒表面的酸性下降後再刷牙。若是刷牙時有嘔吐感，可選擇較小的刷頭，並且放慢速度刷，而用聽音樂或是更換牙膏口味等方式，來分散注意力，也是一種減少刷牙嘔吐感的方式。