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[醫療保健] 長期臥床易血管栓塞

深切治療部病人因為長期臥床,四肢欠活動,容易有血管栓塞的情況。沙田威爾斯親王醫院一項研究,透過超聲波檢查發現一成九深切治療部病人出現深層靜脈的血管栓塞,當中僅得兩成七人有血管腫脹病徵,顯示肉眼未必能及早察覺病情。出現血管栓塞的深切治療部病人死亡率較高。心臟科專科醫生何鴻光建議,為深切治療部病人進行肌肉按摩或四肢郁動,有助加強血液循環,減低血管栓塞的風險。研究調查了九個月內、八十名入住深切治療部的病人,當中一成九即十五人有血管栓塞情況,其中九人為膝下血管栓塞,包括雙肢同樣栓塞。與其他病人比較,血管栓塞病人年紀較大、體重較高。十五名病人中,平均年齡為六十四歲,體重指標(BMI )為廿四,平均在深切治療部留醫四日。
死亡率達33%
若從表面徵狀觀察,僅得兩成七人即四人有栓塞病徵,包括下肢腫脹、疼痛及發燒等。栓塞病人的住院死亡率高達三成三,較無栓塞病人的兩成八為高。負責研究的專家認為,與外國相比,本港深切治療部病人的血管栓塞風險仍較低,但高出預期,加上臨床徵狀不足以預測病發情況,故建議醫學界盡早為深切治療病人進行常規測試,減低風險。
及早處方抗血凝固藥物
何鴻光說:「病人愈重愈唔能夠活動,如骨折病人或昏迷病人等,血液較易凝固,導致栓塞問題,家人同護理人員多啲幫佢哋按摩、郁動吓四肢,可減低風險!」過往研究發現,中國人出現血栓塞風險較外國人低,但隨著港人生活及飲食習慣西化,如多肉少菜、少運動等,令風險上升。
另外,研究結果顯示大部分病人在早期留醫深切治療時已出現血管栓塞,何估計,與病情較不穩定如陷於不清醒狀態以致不能活動有關,加上栓塞的早期徵狀不明顯,故此類病人屬高危,建議醫生一開始便為入住的病人作定期檢查,或及早處方抗血凝固藥物,才有助減低栓塞風險。

長期臥床易血管栓塞圖片2
長期臥床易血管栓塞圖片1
何鴻光表示,為深切治療部病人多做肌肉按摩及四肢活動,有助減低血管栓塞風險。
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